药物预防与治疗骨质疏松的几点体会

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1、药物预防与治疗骨质疏松的几点体会一般情况下，骨密度的最高峰是在30-35岁，此后骨质含钙量将缓慢下降，女性闭经后有一个陡坡时的下降，所以在40岁以后的女性和50岁以后的男性，每年最好做一次骨密度检查，了解自己骨质情况，同时注意营养、情绪、日照及药物等情况，从而防止和减轻骨质骨质疏松。下面就自己在骨质疏松的药物预防与治疗的体会与大家分享。目前治疗和防止骨质疏松的药物有两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨形成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。众多

2、的药物让大家甚至临床的医生也不知道选择如何用药，用什么药？其实我感觉选择上述药物应因人而亦。如果只是为预防可以选择钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐类药物，并且建议间断、交叉用药，这样可以减少长期用药后药物功效的减低，还能减轻长期用药的副作用。如果是治疗也可以选择上述药物只是用药时间要长并按所选药物的说明书应用。如果想选择维生素D类药物如果相对年轻可以选择普通的维生素D类，如果年龄偏大可以选择有活性的维生素D类药物如钙尔奇D,骨化三醇，当然也可以选择中药制剂如仙灵骨葆。在钙片的选择上，有些维半素D类药物同时含有钙，就不需要再

3、应用钙制剂了。钙片有无机钙、有机钙、离子钙、螯合钙等。1、无机钙，最大的优点就是它含钙量特别高，缺点就是它吸收需要胃酸的参与，对于胃肠道比较好的人，没有什么消化道问题的人，比较适用，比如说碳酸钙。2、有机钙的优点是容易溶解，就是说人吸收的相对好一些，因为它在溶解的过程中不需要胃酸的参与，假如说有些病人出现胃酸的缺乏，象萎缩性胃炎的病人啊等等，这些人选择有机酸钙就会更好一些。缺点是钙含量低。如葡萄糖酸钙、还有柠檬酸钙,还有乳酸钙等等这些制剂。另外还有第三代、第四代钙如离子钙、螯合钙、乳酸钙等其主要是更容易吸收、副作用更小。双麟酸盐类药物的

4、选择上，我院曾经有依麟（依替麟酸二钠片）为第一代双麟酸盐药物，目前有新一代药物为阿仑麟酸钠，可以选用。降钙素类可选择的药物有注射用鳗鱼降钙素（依降钙素，益钙宁）和注射用鮭鱼降钙素（密盖息）都可选择。只是注射剂比较麻烦,可喜的是目前市场上有鮭鱼降钙素鼻喷剂应用方便，只是吸收约达注射剂的70%左右。如果是一个年轻女性，因某种原因造成过早闭经，比如卵巢切除手术、生产大出血引起的席汉氏综合症，导致雌激素分泌减少时，可以选择应用激素替代预防或治疗，如雌二醇。对于闭经多年的不再建议应用此治疗。但是对于没有闭经只是为预防骨质疏松的人不应用选择性雌激素

5、受体调节剂如雷洛昔芬。如果是一个老年女性病人就不适宜应用激素治疗了。而促进骨形成的药物如：注射用重组人甲状旁腺激素(1-34),比如美国和许多欧洲国家应用的甲状旁腺素1-34,商品名称叫特立帕肽或复泰奥，价格较高。氟制剂如：特乐定(Tridin)的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙，与进餐时嚼服。合成类固醇、總盐：雷奈酸總等有的是价格过高，有的是市场上不容易得到再就是木人应用较少，没有很成功的经验。