综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎临床探究

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1、综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎临床探究分类号】R529【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0110-02于2011年3月一2012年9月我们采用综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎69例，疗效满意。1、方法：1.1研究对象：均为2011年3月一2012年9月我院收治的脂肪性肝炎69例。酒精性脂肪性肝炎的诊断符合2⑻6年3月中华医学会肝脏病学分会制定的酒精性肝病诊疗指南［1］其中，治疗组34例（男26例、女8例），对照组35例（男24例、女15例），两组酒精性脂肪肝性肝炎病程相近。1.2治疗方法：对照组：采

2、用常规疗法休息+对症+护肝［曰一次静点，10%GS250ml+复方甘草单胺注射液（内蒙古赤峰制药厂）60ml，日一次，共20天］。治疗组：常规疗法基础上加用1、肝病治疗仪（HD—91一II型肝病治疗仪，北京宏波科技发展公司生产）。穴位选择：肝俞、脾俞、胃俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、足三里、期门、章门、梁门、配穴：中脘、脐中、关元、软坚、肩井、环跳。以一定的脉冲电流通过电极片上的上述穴位轮流刺激，共约50分钟，20天一个疗程。2、禁酒，低脂、低糖饮食。3、有氧运动，餐后30分钟，散步、慢跑、打羽毛球等运动。4、治疗原发

3、病，如高血压、高血脂、糖尿病。1.3观察指标：⑴临床症状复常或减轻；⑵肝功恢复情况；⑶梗阻酶、血脂的恢复情况；（4）B超检查回声是否逆转。1.4统计学处理：采用X2检验。2.2结果：2.1临床症状复常或减轻情况：治疗组临床症状复常19例（55.9%），减轻12例（35.3%），无变化3例，总有效率91.2%（31/34）;对照组复常7例（20.0%），减轻14例（40.0%），无效14例，总有效率60.0%（21/35）。治疗组总有效率显著高于对照组（X2=9.04、P0.05、P〉0.05、P〉0.05）。2.4B超检查

4、回声情况：治疗组B超示脂肪肝重度16例、中度8例、轻度10例；治疗后重度、中度、轻度减轻为6例、8例、总有效率为75%、75%、80%。对照组B超示脂肪肝重度14例、中度10例、轻度11例，治疗后重度、中度、轻度减轻10例、7例、6例、总有效度76.5%、65.7%与对照组比较无显著性（X2=0.164P〉0.05）。3、结论：酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所致，长期大量饮酒，能够影响健康。据调查，在嗜酒者中有2/3以上的人发生酒精性肝病［2］，Sampey等［3］认为酒精诱导的脂质过氧化可使机体对醛类毒性作用敏感性增强以

5、及导致促炎和促纤维化的作用。隐匿性脂肪性肝炎也可诱发肝纤维化，许多病人最终导致肝硬化［4］，饮酒量与肝硬化发生有一定的相关性，慢性嗜酒者中约20%—30%发展成肝硬化，慢性脂肪肝是肝硬化的常见原因。酒精性肝硬化病人约6.8—13.1%发展为肝癌，平均为10%o近年来学者王炳元等［5］在酒精性肝炎的研究中，认为酒精致肝细胞损伤后，肝脏中GSH含量下降，氧化自由基增加，通过脂质过氧化作用，引起肝细胞膜、线粒体膜的损害，并直接使肝细胞巯基酶类活性改变而导致肝细胞变性、坏死。酒精性肝损伤时常伴发内毒素血症，肠原性内毒素血症在酒精性

6、肝病的发生、发展及预后转归中起着重要作用［6］。内毒素可导致炎症反应，成为肝脏的致病因素，有证据表明，嗜酒者血液内毒素水平升高酒精可改变肠道菌群，增加枯否细胞释放炎性介质损害肝脏［7］。我们用综合治疗体系治疗酒精性肝炎，治疗组的临床症状复常或减轻情况显著高于对照组(X2=9.04，P0.05),B超检查治疗情况与对照组比较无显著差异(X2=0.164,P>0.05)。因此，我们认为单一治疗酒精性脂肪肝，疗效难尽人意，且症状易复发，不易巩固；综合基础疗法治疗酒精性脂肪肝炎疗效好，显效快，易巩固，值得对其进一步研究。参考文献［

7、1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,酒精性肝病诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志，2⑻6，14(3):[2]SameyBP，KorourianS，RonisMJ，etal.Immunohistochemicalcharacterizationofhepaticmalondialdehydeand4-hydroxynonenalmodifiedproteinduringearlystagesofethanol-inducedliverinjury.AlcoholClinExpRes,2003,27：1015-102

8、2.[3]范建高《衣食住行与脂肪肝酒精肝防治》重庆出版社2002[4]范建高脂肪性肝病的概述全国脂肪肝和酒精性肝病学术研讨会2005、5、31-6,4上海[5]王炳元，傅宝玉酒精性肝病发病机理的研究现状[J]中华肝脏病杂志，2001，9(5)：315-316.[7]马晓玉，马龙等肝病治疗仪综合治疗慢性肝