非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径-肛肠治疗仪

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1、国家中医药管理局o——年一月十二时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径略时行感冒（甲型H1N1流感）诊疗方案略手足口病（普通型）中医临床路径略手足口病（普通型）治疗方案略流行性出血热（轻型）中医临床路径略流行性出血热（轻型）诊疗方案略非酒精性脂肪性肝炎屮医临床路径3非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案6慢性乙型肝炎屮医临床路径7慢性乙型肝炎诊疗方案12积聚（月T硬化）中医临床路径13积聚（肝硬化）诊疗方案15急性病毒性肝炎屮医临床路径2429急性病毒性肝炎诊疗方案非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径一、非酒糟性脂肪性肝炎中医临床

2、路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为非酒糟性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）o（二）诊断依据1•疾病诊断诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。2.证候诊断参照“国家中医约管理局'十一五'重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。非酒糟性脂肪性肝炎临床常见证候：肝郁脾虚，痰湿阻滞证痰阻血瘀，湿郁化热证湿郁血瘀，肝阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医约管理局'十一五'重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药

3、学会发布，ZYYXII/T93-2008）。1.诊断明确，第一诊断为非酒糟性脂肪性肝炎。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W84天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）o2•患者空腹血糖^7.Ommol/L,甘油三酯^5.Ommol/Lo3•患者同时貝有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检

4、查项目1.必需的检查项目（1）肝功能、血脂、血糖。（2）腹部超声。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服屮药汤剂、屮成药（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。（2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，袪湿清热。（3）湿郁血瘀，肝阴不足证：袪湿化瘀，滋补肝阴。2.运动、饮食治疗3.其他疗法：针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生••••物信息红外肝病治疗仪等。（九）完成路径标准1.病

5、情稳定，主要症状改善。2.肝功能正常或接近正常。（十）冇无变异及原因分析1•治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。1.病情加重，需要住院治疗，退出本路径。2.因患者及英家屈意愿而影响路径的执行时，退出本路径。二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（TCD-10编码:K76.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：—年—刀—U结束路径时间:—年—刀—U标准治疗时间W84天实际治疗时间—天时间年月日（第1天）年月日（第2・14天）年月日（第15・28天）主要诊疗

6、工作□询问病史与体格检杏□采集中医四诊信息□完成初步诊断□中医辨证□完善各项辅助检查□完成首诊门诊记录□辨证口服中药汤剂、中成药□其他疗法□向患者交代病情和注意事项□采集中医四诊信息□注意证候变化□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案□完成复诊记录□采集屮医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项冃□根据检杏结果与病悄变化，调整治疗方案□完成复诊记录即3□无□有，原因：1.2・□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月FI（第29-56天）年月日（第57-84天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息

7、□注意证候变化□复查必要的检查项11□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案□完成复诊记录□采集中医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项冃□疗效评估□制定随访计划，交代注意事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断诊断标准：参照2006年屮华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。1.具备非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准屮：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140g,女性每周〈70幻②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外

8、营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。2.存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上。3.影像学表现符合弥慢性脂肪肝诊断标准。4.肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。凡具备上列第1-3项或第1项和第4项者即可诊断。(%1)证候诊断1.肝郁脾虚，痰湿阻滞证