神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

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1、神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素(陕丙省丙安市北方医院神经脑外科陕丙丙安710043)【摘要】目的：探讨神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素，为临床治疗高血压脑出血患者、改善预后及预防医院感染提供依据。方法：选取560例神经外科高血压脑出血患者作为研究对象，评价患者的一般资料、临床表现、血培养检查、痰培养检查、实验室检查、超声心动图、用药情况及手术治疗与医院感染的相关性，对祌经外科高血压脑出血患者医院感染的危险因素进行单因素Logistic回归分析，以P<0.05的相关因素进行多因素

2、Logistic回归分析。结果:560例神经外科高血压脑出血患者，医院感染发生率为35.00%(196/560),其中呼吸道感染93例、泌尿道感染38例、消化道感染19例、手术部位感染18例、皮肤软组织感染10例、口腔感染8例；单因素Logistic回归分析显示，年龄、住院时间、病灶部位、意识状态、侵袭性治疗、基础性疾病、低蛋白血症、气管插管、抗生素、留置导尿管及糖皮质激素的应用差异具有统计学意义(P<0.05):多因素Logistic回归分析显示，住院时间、精神状态、侵袭性治疗及糖皮质激素的应

3、用作为神经外科高血压脑出血患者医院感染的独立危险因素，差异具有统计学意义(P<0.05>。结论：祌经外科高血压脑出血患者医院感染的风险较高，由多危险因素共同作用的结果，住院时间、意识状态、侵袭性治疗及糖皮质激素的应用作为主要危险因素，应严格控制手术治疗适应症、提高用药水平及综合评价感染风险，预防医院感染的发生。【关键词】高血压脑出血；医院感染；危险因素【中图分类号】R544.1;R743.34【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0432-02高血压是常见的心血管疾病，

4、同时也是导致其它类型的心脑血管疾病的重要危险因素；早期临床体征主要为血压高于正常值，晚期常导致脑部血流动力学紊乱［1】。对于神经外科高血压脑出血患者，病情严重、治疗时间长、免疫力低下及采取侵袭性手术治疗，发生医院感染的机率较大，不利于巩固患者的临床疗效及改善预后。为进一步提高高血压脑出血患者的疗效、改善预后及预防医院感染，本研究旨在探讨神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年6月〜2014年8月期间，收入院治疗的560例神经外科高血压脑

5、出血患者作为研究对象，其中男性患者285例、女性患者275例；平均年龄(62.3±5.2)岁；NYHA心功能分级:II级249例、III级261例、IV级50例；壳核出血89例、丘脑出血81例、脑叶出血120例、桥脑出血118例、脑室出血142例；纳入标准：没冇肝、肾、脑功能不全等疾病，没冇先天性智障以及精神疾病，没有药物过敏的历史;排除标准:伴奋多组织器官功能衰竭、合并其它心脑血管疾病、脑部手术史及临床病案资料不全。1.2研究方法评价患者的一般资料、临床表现、血培养检查、痰培养检

6、查实验室检查、超声心动图、用药情况及手术治疗与医院感染的相关性，以P<0.05的相关因素进行多因素Logistic冋归分析。1.3数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据,计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具冇统计学意义；对神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素进行单因素Logistic回归分析，以P<0.05的相关因素进行多因素Logistic回归分析。2结果2.1高血压脑出血患者医院感染发生情况560例神经外科高血压脑出血患者，医院感染发生率为35.00%(196/56

7、0),其中呼吸道感染93例、泌尿道感染38例、消化道感染19例、手术部位感染18例、皮肤软组织感染10例、口腔感染8例。2.2单因素Logistic回归分析单因素Logistic冋归分析显示，年龄、住院吋间、病灶部位、意识状态、侵袭性治疗、基础性疾病、低蛋白血症、气管插管、抗生素、留置导尿管及糖皮质激素的应用差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表1。3讨论医院感染是指患者在医院治疗期间所获得的感染，作为神经外科高血压脑出血患者最常见的并发症之一［3］。神经外科高血压脑出血患者病情严格及发展

8、迅急，临床常采取外科侵袭性诊疗操作，服用预防性抗菌药物，导致患者菌群失衡，开放性手术切U,进一步加大医院感染的风险。由于医院感染的发生情况存在较大的个体差异性，与侵袭性手术的操作程度及危险系数密切相关；同时，患者的临床情况及治疗水平均与医院感染的发生呈相关性［4】。随着神经外科高血压脑出血的治疗水平提高、医院消毒技术的进步及高效预防性抗菌药物的应用等，均有利于降低医院感染发生的风险；但医院感染对患者的疗效、预后及并发症的发生仍然存在较大的影响。本研究中，560例神经外科高血压脑出血患者，医院感染