肿瘤患者医院感染危险因素探析

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1、肿瘤患者医院感染危险因素探析【摘要】目的：探讨肿瘤患者医院感染发生率及相关因素。方法：对2011年住院的6915例肿瘤患者医院感染易感因素进行分析。结果：有298例患者发生医院感染，感染率为4.31%,感染与年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵入性治疗密切相关，白细胞水平低下、抗生素及免疫抑制剂的使用为医院感染的危险因素，感染部位以呼吸道为主，占54.36%O结论：肿瘤患者以手术、放射、化学药物治疗为主，机体抵抗力降低，大量抗菌药物使用，扰乱了机体正常菌群，甚至引起菌群失调而导致医院感染。因此必须加强医院感染管理，控制易感因素，减少医院感染发生。【关键词】肿瘤；医院感染；危险

2、因素肿瘤患者在抗肿瘤治疗中，机体免疫力低下，极易并发医院感染，为探讨其医院感染的危险因素，有目的地加强医院感染管理，对本院2011年间肿瘤患者出院病历资料进行回顾性调查，报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性调查2011年度6915例肿瘤患者的出院病历资料，其中男3725例，女3190例。1.2医院感染诊断标准依照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》确立诊断［1］。1.3研究项目对年龄、住院天数、肿瘤期别、感染部位、抗肿瘤治疗、侵入性操作、抗生素应用、免疫抑制剂应用、白细胞水平、病原菌等因素进行分析。1.4统计学处理采用PEMS3.1软件对数据进行统计分析，计数资料采用

3、字2检验，以P2.0X109/L组，与医院感染率和白细胞数量呈负相关的报道相符[4-5]o本组的298例医院感染病例中，侵入性操作组发生医院感染率5.23%,较未行侵入性操作组高，这是由于患者自身屏障受肿瘤的影响已经导致了一定程度的破坏，免疫防御能力降低，侵入性操作为细菌入侵创造了条件，增加了感染的几率，提示在日常诊疗过程中，应尽量减少不必要的侵入性操作。使用抗生素患者的医院感染率明显高于不使用者，广谱抗生素的大剂量，长时间应用，破坏了宿主的自身正常菌群的微生态平衡及抗定植抵抗力，从而导致对多种抗菌药物天然耐药的条件致病菌感染，在治疗过程中，为预防化疗时的并发症和药物过敏，常常配

4、合使用免疫抑制剂。本资料显示，使用免疫抑制剂组的感染率为5.93%,较未使用组高，提示使用免疫抑制剂是医院感染的危险因素之一。肿瘤患者并发医院感染部位以呼吸道最常见，占54.36%,其次为消化道，真菌占38.41%,分析原因，因为肿瘤患者免疫力低下，再加上化疗，免疫抑制剂以及抗生素的广泛应用及不合理应用现象的存在，使得机体正常菌群发生紊乱，二重感染发生，抗生素能影响肠道合成B族维生素，使组织抵抗力减弱，为真菌吸附呼吸道黏膜并穿透组织，提供了局部条件，抗生素还可影响人体蛋白质代谢，有的甚至还可造成肝肾及骨髓等组织功能损害，致机体抵抗力下降，又为真菌躲避或干扰宿主的防御提供了可能，同

5、时因放、化疗对呼吸道纤毛黏液系统具有一定的破坏作用，使呼吸道黏膜干燥，导致细菌清除发生一定障碍。预防肿瘤患者医院感染，对高龄、住院时间长的患者，应加强保护隔离、避免院内交叉感染，严格执行消毒制度，在骨髓严重抑制期应用G-CSF及丙球等，必须合理使用抗菌药物，有效预防和控制医院感染的发生。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[SJ.2001：2.[2]张锦林，倪美鑫，季屹红，等.肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011,21(7)：1334-1336.[3]蒋景华，陈文光，章泽豹，等.肿瘤患者医院感染的分析与预防措施[J

6、].中华医院感染学杂志，2007,17(11)：1372-1374.[1]郑玉群.恶性肿瘤患者医院感染原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2010,20(11)：1556-1557.⑸龚光明，周红芳，倪杰，等•肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志，2009,19（13）：1668-1670.（收稿日期：2013-03-01）（本文编辑：陈丹云）