神经外科术后肺部感染的护理体会

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1、神经外科术后肺部感染的护理体会孔伟迅(漯河市医学高等专科学校第一附属医院462000)【摘要】目的探讨神经外科颅脑术后肺部感染的护理方法。方法对我科2012年1月-2012年10月68例手术患者实施全面护理，观察术后肺部感染、低氧血症发生率、患者的满意度及住院时间长短，与实施护理干预措施前的相同病例进行比较。结果经过全面综合的护理，术后肺部感染、低氧血症发生率比干预前显著降低，患者满意度明显提高，住院时间减少，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑术后合并肺部感染的原因较多，加强护理质量的提高，对提高患者抗病能力及降低术后肺部感染的发生率

2、只有重要的临床意义。【关键词】祌经外科术后肺部感染护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)34-0223-01外科手术患者是医院感染管理的重点监控对象，而祌经外科患者起病急、病情危重、长期卧床、留置各种管道多等特点，是医院感染高发的科室。手术使机体防御功能遭到破坏引起病理改变，呼吸道机械和免疫屏障功能下降，术后易发生肺部感染[1],术后肺部感染可导致住院时间延长，加重患者的心理和经济负担，增加患者的痛苦。因此，加强患者术后综合护理措施，减少术后肺部感染的发生率，己成为提高疗效，缩短疗程，提高患者医疗护理

3、满意度刻不容缓的责任。1资料与方法1.1临床资料2012年1月-2012年10月我科共收治68例颅脑手术患者，其中男性42例，女性26例，年龄32-76岁。将其中发生肺部感染的40例随机分为对照组20例和观察组20例。对照组的20例患者中，男性11例，女性9例，年龄32岁-74岁，平均56.2岁；其中留置胃管的患者20例，气管切开的患者4例。观察组20例患者中，男性13例，女性7例，年龄33岁-76岁，平均55.9岁；其中留置胃管的患者20例，气管切开的患者4例。经统计学比较，两组患者各项资料比较差异无显著性(P>；0.05),具有可比性。1.2诊

4、断标准术后肺部感染患者除具有术后并发肺部感染临床表现外，胸部X线检查提示肺部呈炎性改变。诊断符合1997年9月中华医院感染管理学会审定的《医院内获得性支气管一肺感染诊断标准》。依据临床症状、体格检査、血象、细菌培养、X线检查等确定诊断［2］。1.3治愈标准咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d;肺部听诊双肺呼吸音清晰，无干湿啰音；X线胸片正常，片状影消失；实验室检查2次以上正常［3］。1.4统计学方法用SPSS11.5统计软件进行数据处理，计量资料各数据用均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料计算百

5、分比，釆用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组与对照组比较，肺部感染、低氧血症发生率显著降低(P<0.05)，住院时间缩短，患者满意度大大提高，比较脊显著性差异(P<0.05)。见表1。表1两组患者护理效果比较3护理措施3.1对照组护理方法采用神经外科术后常规护理，未进行特殊的肺部感染预防措施。3.2观察组护理方法3.2.1术后环境管理保持室内整洁、安静，相对湿度在50%〜60%之间，减少陪护人员及探视人员，保证患者充足的睡眠。3.2.2病情监测24h心电、血氧饱和度监测，密切观察患者心电图各项指标及血氧饱

6、和度的动态数据变化。观察患者的呼吸频率、节律奋无异常，听诊双肺呼吸咅是否清晰，必要时做胸部X线或胸部CT检查，持续低流量吸氧，每4小吋测量体温，密切观察患者体温变化，奋无发热。评估患者有效咳痰能力，鼓励并指导患者进行有效咳嗽。当患者出现发热、咳痰、痰液黏稠时，应告知医生进行痰培养和药敏试验，按医嘱合理使用抗生素，控制肺部感染。3.2.3鼻饲管护理患者术后病情稳定后，尽早给予营养支持，不能经口进食的患者，应行鼻饲管注食，每次鼻饲量不宜超过200ml,间隔吋间应不少于2小吋。鼻饲后抬高床头30°〜45°。预防返流及误吸，降低吸入性肺炎的发生

7、率。3.2.4进行彻底的U腔护理0.01ml口咽分泌物中有l×106〜l×108个细菌，保持口腔的清洁，防止口腔内细菌下移到呼吸道，是预防肺部感染的有效措施之一，制订严密的护理计划，按操作程序做好U腔护理［4］。可予温开水、生理盐水或者洗必泰进行漱U或IJ腔冲洗，4-5次/d。若患者有U腔溃疡或者口腔感染，可予1.5%过氧化氢溶液或2%硼酸溶液漱口，对患者的易积存细菌的牙齿、舌及U腔黏膜进行细致的清洗，使U腔保持相对洁净。对于昏迷、气管插管、气管切开的患者应严格按照U腔护理的操作流程给予彻底的U腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡及出血

8、，如有异常，及时给予对症处理。3.2.5保持呼吸道通畅，及吋清除呼吸道分泌物。在病情允许的情况