糖尿病肾病终末期不同透析方法疗效对比研究

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1、糖尿病肾病终末期不同透析方法疗效对比研究［摘要］目的：比较血液透析（HD）与腹膜透析（PD）治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将52例终末期糖尿病肾病患者按所接受治疗方法的不同分为HD组和PD组各26例，将两组患者透析前后存活率、并发症发生率及各项临床指标进行比较分析。结果：两组患者的半年、1年、3年存活率相近（P>0.05）；PD组患者血压控制较HD组好（P0.05）,而PD组白蛋白明显下降（P［关键词］糖尿病肾病；终末期；血液透析；腹膜透析随着血液净化技术的进步与发展，血液透析（HD）与腹膜透析（PD）已成为治疗终

2、末期肾病的有效手段,但何种透析方式治疗最好，国内外尚无统一定论。本组将HD组和PD组患者透析前后存活率、并发症发生率及各项临床指标进行比较分析。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月~2008年12月确诊为终末期糖尿病肾病并行透析的患者52例，其中男29例，女23例，透析时间23个月。HD组26例，其中男15例，女11例，年龄36~76岁；PD组26例，其中男12例，女14例，年龄37~79岁。两组患者的性别、年龄、透析时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2透析治疗方法HD

3、组采用反渗水和碳酸氢盐透析液，血管通路为动静脉内痿或中心静脉经皮插管，血流量为200~250ml/min,每星期2~3次,4~5h/次。PD组患者均行持续性非卧床腹膜透析，每日交换透析液2~4次,2L/次。两组患者均根据具体病情给予常规药物治疗,并口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖。1.3统计学分析采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，两组透析前后比较采用配对比较t检验，组间比较采用两独立样本t检验，率的比较采用x2检验，P0.05)o2.2两组各项指标比较如表1所示，PD组患者血压控制较HD组好，HD组患者虽经降压

4、治疗，但部分患者仍难以控制，两者差异有统计学意义(P0.05)。3讨论过去认为PD操作简单方便、易于开展，血流变学、血生化等较稳定，应作为终末期肾病患者首选的透析方法⑴。但越来越多的资料表明HD和PD患者的存活率基本相似，本组结果也表明，HD和PD患者的存活率无明显差异。透析过程中，PD组患者的白蛋白丢失比HD组更为严重，因而PD容易造成低蛋白血症、蛋白质-热量缺乏性营养不良、感染等并发症。本组资料结果显示，PD组患者的血白蛋白比透析前及HD组患者低，也说明了这一观点。两种透析方式均能有效地清除肌軒、尿素氮等毒素，尿量明显

5、下降，有效地维持内环境相对稳定，但HD清除肌酉千、尿素氮等毒素效果优于PDo糖尿病肾病HD治疗期间低血压、心血管事件、眼底出血等并发症的发生率比PD高；而PD不需建立血管通路，对血流动力学影响较小，低血压的发生率也显著低于HD,出血和视网膜病变等并发症发生率均明显低于HD[2]o本组结果显示，PD组患者血压控制明显优于HD组；HD组患者心血管疾病、出血等并发症发生率明显少于HD组，这都与之相符。由此可见，糖尿病肾病终末期患者应及早进行血液透析治疗，HD与PD均为治疗终末期糖尿病肾病的有效方法，两者各有优缺点，在适当的情况下

6、HD和PD这两种透析方式可互相转换。参考文献：⑴韩庆峰，董捷，范敏华，等•老年腹膜透析患者的临床特征[J]・中华老年医学杂志，2004,23(8)：574-575.[2]KuriyamaS.Peritonealdialysisinpatientswithdiabetes：arethebenefitsgreaterthanthedisadvantages?[J].PeritDialInt,2007,27(Suppl2)：S190-S195・