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1、疼痛护理在骨科病房中的应用探析谌艳刘丽(德阳市人民医院骨科618000)【摘要】目的：探讨疼痛护理在骨科病房中的应用效果。方法：将我院2010年2月〜2012年9月收治的113例骨科病患作为研究对象，制定有效的疼痛护理措施，我科针对护理人员进行了相关培训，提高他们的业务素质，并对病患实施疼痛护理的护理质量及满意度进行对比。结果：实施疼痛护理之后，病患护理质量及满意度(94.69%,107/113)得到了有效提高，明显优于实施之前(78.76%,89/113),可见差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论
2、:对于骨科病房病患而言，实施疼痛护理之后，能有效减轻患者的痛苦，减轻其对机体的不利影响，提高病患基础护理质量及满意度，值得临床推广及应用。【关键词】疼痛护理骨科病房应用效果【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0293-02疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是绝大多数骨科疾病的共有特征，乂是许多骨科疾病的首发症状［1］:。它是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪强烈的反应，可以直接影响疾病的发展和转归［2］。在临床护理中，疼痛已成为继
3、体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，越来越受到重视3:。如何有效地止痛，减轻患者的痛苦，减轻其对机体的不利影响，对做好骨科患者的护理意义是十分重大的。1、资料与方法1.1一般资料我院2010年2月〜2012年9月收治的113例骨科病患，男患63例，女患50例；年龄13〜68岁，平均为43.7岁。所有病患都符合相关的诊断标准，并且他们在性别、病情、家族史等一般资料上不只有显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响表现为躯体运动反应，植物神经内脏反应和
4、心理反应三个方面。1.2.1.1对躯体运动反应⑴剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促、呼吸闲难甚至呼吸暂停。（2）患者因为怕痛不敢活动，影响患肢功能锻炼及功能恢复。（3）患者为了尽量减轻疼痛或为了避免疼痛加剧,宁可躺着不动而不愿咳嗽、深呼吸，杞绝下床活动、翻身及活动肢体，导致一系列并发症产生。1.2.1.2植物神经内脏反应疼痛刺激可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、食欲减退;引起心跳加快、血压升高,其至心率减慢，偶尔可导致心跳骤停;疼痛影响睡眠质量、甚至导致失眠。1.2.1.3心理反应疼痛引起的心理反应最常见的是恐惧和忧虑,长期
5、疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望其至产生轻生的念头。1.2.2护士对疼痛患者应观察两方面（1）疼痛的原因、性质、部位、强度等。判断疼痛程度的方法:①患者主诉:采用U述评分法（以0〜10分让患者自行评分）。②采用视觉模拟评分法（给患者一直线，分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受,让患者自行分段评分）。③医护评估:采用针刺法。（2）观察患者疼痛吋的反应，包括生理和心理的反应，如疼痛发作的伴随症状，及患者对疼痛的态度。1.2.3护理要点首先应査找引起疼痛的主要原因,然后采取冇效的护理手段。1.2.3.1疼痛原因:致痛
6、病因分析：无菌性炎症…椎管内外或关节内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损而引起的损害性疼痛。机械性压迫…机体生物力学失去平衡，解剖位置改变，肌应力异常引起的神经血管受压性疼痛.包括创伤（包括手术）、炎症性疼痛、急性缺血、恶性肿瘤、神经性疼痛等。护士应了解疼痛原因，及时发现问题并汇报医生，配合医生治疗。如骨伤后疼痛:需制动肢体,妥善保护患部;炎症感染:患部红肿热痛，甚至流脓、奋异味，发现脓肿形成吋需及吋切开排脓并消炎;急性缺血疼痛:肢体末端动脉搏动减弱、消失，皮肤颜色异常等，需立即除去导致缺血的原因,如去除一切外固定物及
7、包扎过紧的敷料。1.2.3.2对症治疗:①药物镇痛:轻度疼痛:非甾体抗炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬;中度疼痛:可选用中枢性止痛药，如曲马多;重度疼痛:强阿片类药，如吗啡、杜冷丁。患者止痛应针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。还应遵循“阶梯治疗的原则”，从非逛体类药物到中枢止痛药,最后才选用阿片类药物。预防性用药:预防用药剂量较疼痛剧烈吋用药量小得多，且镇痛效果好,能起到事半功倍的效果［1】。如术后预防使用镇痛泵可以冇效地减轻和缓解术后患者的痛苦，有利于患者术后的恢复。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵开关是
8、否打开，导管是否扭曲、打折，以保持导管通畅，冋吋随吋了解镇痛效果，对治疗中出现的副作用应及早发现，及吋处理,使患者达到理想止痛效果的同吋，最低限度的降低副作用。②技术性镇痛酒疗、冷疗、热疗、冰敷，温泉浴、微波、红外线等。1.2.3.3心理护理:传统的单纯药物止痛护理虽然有一定价值，但是同吋重视身心感受的综合护理方式可提高患者痛阈,增强其耐受力和
