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1、胰腺癌32例误漏诊原因分析(北京中医药大学东方学院附属京东中美医院消化科河北三河065201)【摘要】目的：探索胰腺癌误漏诊的原因，诊治过程，探讨及时发现、诊断的正确方法；方法：对我院2012年至2014年收治的32例误漏诊病人的误漏诊原因进行分析；结果：误漏诊为慢性胃炎13例，消化性溃疡4例，胆囊炎胆结石6例，胰腺炎1例，2型糖尿病4例，腰椎病2例，慢性结肠炎2例；结论：胰腺癌旱期诊断率低，误漏诊率高手术切除率低，对于胰腺癌的高危人群要•高度警惕胰腺癌的诊断线索进行必要的检查，如B超是筛查方法，普查CA19-9可提前发现胰腺癌
2、，结合临床选择增强CT和MRI+MRCP可提高诊断率。【关键词】胰腺癌；误诊；漏诊；分析【中图分类号】R735.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0640-02[Abstract]Objective:Toexplorethecause,diagnosisandtreatmentofpancreaticcancermisdiagnosis,correctmethodoffinding,diagnosis;methods:toanalyzecausesleakageinourhospitalfrom20
3、12to2014weretreated32casesofmisdiagnosiswerefalse;results:themisdiagnosisof13casesofchronicgastritis,4casesofpepticulcer,6casesofcholecystitischolelithiasis,1casesofpancreatitis,4casesoftype2diabetes,2casesoflumbardisease,2casesofchroniccolitis;conelusion:lowdiagnosi
4、srateofpancreaticcancerearlymisdiagnosisrateishigh,operationexcisionrateislow,high-riskgroupsforpancreaticcancer.DiagnoSticcluesonhighalertforpancreaticcancerwerenecessaryinspection,suchasBultrasoundscreeningmethods,CA19-9canbefoundinadvanceofcensusofpancreaticcancer
5、,accordingtotheclinicalchoiceofenhancedCTandMRI+MRCPcanimprovethediagnosisrate.[Keywords]pancreaticcancer;Misdiagnosis;misseddiagnosis;analysis胰腺癌主要是指胰外分泌腺的恶性肿瘤，是一种高死亡率的恶性病变,其发展快，预后极差，号称“癌中之王”。胰腺癌的发病率近年来明显上升［1］。本病诊断困难，侵袭性强，缺乏有效的系统治疗措施，患者一经确诊，犬多数是中晚期，5年生存率很低。2012年1月・2
6、014年1月收治的58例胰腺癌其中误诊漏诊32例现将其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般情况32例，男21例，女例，男女比例21：11；年龄34〜88岁，中位年龄58岁，其中40岁以上的27例，占％，吸烟者7例，均为男性；饮酒10例；有肿瘤家族史者4例。误漏诊吋间3〜9个月，症状为腹痛，黄疸,腹胀，厌油、恶心、进食差17例，不明原因消瘦6例，多食、多饮、多尿伴体重减轻4例，首发症状为腰背痛2例，腹泻2例。诊断方法：所有病人均增强CT和（或）MRI+MRCP和（或）血清CA19-9检查最后确诊为胰腺癌32例。2误漏诊疾病误漏诊
7、情况见表1慢性胃炎13例，占全部误漏诊病例40.6%,均以上腹部不适，胀痛为主，胃镜检查示慢性胃炎。给对症治疗症状无明显好转，查增强CT或查MIR+MRCP,同吋查CA19-9给予确诊；消化性溃疡4例，占全部误漏诊病例12.5%,有上腹痛，查胃镜示，十二指肠球部溃疡2例，十二指肠壶腹部溃疡2例，常规治疗效果不好，消瘦不能用消化性溃疡来解释，后查增强MRI+MRCP和CA19・9给予确诊；胆囊炎胆囊结石6例，占全部误漏诊病例18.8%,都有腹痛，厌油腻病史，查B超示，胆囊壁厚口毛糙，泥沙样胆结石、胆固醇结晶，查体右上腹部压痛，同吋
8、白细胞升高、中性粒细胞比例增高，故诊断为胆囊炎胆结石，经常规治疗病情无改善，增强CT和（或）MRI+MRCP和CA19・9后确诊；膜腺炎1例,占全部误漏诊病例3.0%,患者入院后查血淀粉酶和脂肪酶升高，查CT示胰头增大，给予常规治疗后血淀粉酶和脂肪酶无明显下降，
