自体cik细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

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1、自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理段丛菊欧利芳(湖南郴州市第一人民医院423000)【摘要】总结了自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理经验。主要护理措施包括采血，治疗前后的护理，以及并发症的观察和护理等。认为全程优质护理服务是CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌得以顺利进行的重要保障。【关键词】自体CIK细胞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)16-0178-01细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞

2、。具有增殖性，杀癌活性强，杀瘤谱广的特点，也可以与化疗、放疗、手术同时进行［1］。木院从2011年2月至2013年12月采用自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌患者52例，取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选择接受CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌患者52例，男性32例，女20例，年龄42〜78岁，平均年龄60岁，其中鳞癌26例、腺癌17例、大细胞癌9例；病理分期为IIA期33例、IIB期15例、III期4例。排除对生物制品过敏者，患者签署知情同意书。1.2治疗方法所有患者接受NP化疗方案，化疗前一天采集外周血约60—80m

3、l,在无菌条件下进行分离出单个核细胞，然后进行培养、诱导、扩增，使其成为成熟的CIK细胞，培养周期一般为10-14天左右。第l、8d采用静脉注射长春瑞滨25mg/m3;第1一3d给予静脉输注顺铂25mg/m3,21d为1个化疗周期，化疗过程中辅以常规水化、利尿，并给予阿扎词琼镇吐。培养基经细菌、霉菌培养为阴性后幵始收集。采用生理盐水洗涤，加入5%人血白蛋白、IL一2等，最后加生理盐水配制成约180ml混悬液，在化疗后1周左谷用带奋滤过网的输血器行静脉冋输患者体内，连续3d为一个疗程。1.3治疗结果本组52例患者，均顺利完成化疗、CIK细胞治疗。治疗过

4、程中及结束后未出现严重不良反应，其中5例患者首次输注后出现发热，体温≤38°C，3例患者出现胸闷，经过对症处理后均恢复正常。2护理2.1治疗前2.1.1心理护理治疗前详细地向患者介绍生物治疗的进展、优势和治疗流程，打消患者的顾虑，本组冇15例患者治疗前扪心既做化疗又做CIK细胞治疗，身体会承受不住，让接受过此治疗的患者现身说法后，同意接受治疗。2.1.2饮食宣教。采血当天禁食牛奶，且宜进食低脂肪清淡易消化饮食［2］，可避免因为血脂升高影响细胞分离效果。2.1.3完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、凝血四项、及心电图检查。结果异常者应纠正后，再做

5、此项治疗。2.2治疗中2.2.1采血护理严格无菌操作，洗手，戴无菌手套，患者肘下垫治疗巾，选择粗、直静脉穿刺，一次性采血60-80ml后拔针。将血袋中抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观察病情，若有不适，立即停止采血，配合医师积极处理。2.2.2回输护理2.2.2.1落实查对制度冋输过程中要严格执行查对制度，两人核对病人信息、血袋信息，认真检查细胞悬液是否混浊，输血器是否破损等，严禁交叉混输［3】，防止发生溶血反应。2.2.2.2生命监测监测生命体征，有异常及吋报告医生。输注前应测量体温，若体温超过38.5°C暂不输注，交代病

6、人如有胸闷、皮肤痒等不适要及吋告诉护士。2.2.2.3预防过敏输注前遵医嘱肌内注射非那根25mg,静脉注射地塞米松5mg预防过敏反疲的发生。2.2.2.4保持静脉通畅选择粗、直的血管，采用带有滤过网的输血器，每隔10〜15min轻微摇动输液袋。冋输前后需用生理盐水冲洗管道，避免细胞丢失。2.3治疗后2.3.1注意休息嘱患者回输后卧床休息，进清淡易消化饮食。2.3.2不良反应观察与处理（1）如出现寒战、发热，一般在回输后2〜6h出现发热反应，发热原因可能是在冋输的CIK细胞悬液中含奋白细胞介素一2和人血白蛋白，因此在临床护理中0.5,1,2h分别测量体

7、温，若体温≤38°C,无需处理。（2＞若出现胸闷伴呼吸困难，可遵医嘱使用地塞米松对症处理并予氧气吸入。（3）当患者出现胸闷、呼吸闲难等过敏性休克症状吋，应立即停止细胞冋输，积极抗休克治疗。3体会CIK能选择性杀伤肿瘤细胞，起到精确点射而不会伤及无辜，特别对恶性肿瘤术后病人，CIK细胞对清除微小病灶，防止癌细胞的扩散和复发、提高患者自身免疫功能冇重要作用，对中晚期肿瘤患者亦可起到改善生活质量、延长寿命的积极作用［4】。随着生物治疗的蓬勃发展，治疗技术日益成熟，CIK细胞治疗概念逐渐被接受及应用于临床，对护理的要求也越来越高，总结和研究适应新技术发

8、展要求的护理措施也愈发显得重要和紧迫，我们通过对52例自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的护理，体会