自拟连银汤内服配合中药外敷治疗外伤性化脓性骨髓炎的效果观察

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1、自拟连银汤内服配合中药外敷治疗外伤性化脓性骨髓炎的效果观察【摘要】目的：探讨外伤性化脓性骨髓炎应用中药外敷联合自拟连银汤内服治疗方案的临床治疗效果。方法：以随机抽签的方式，将2014年中国6/vie　　7月-2015年8月于笔者所在医院进行治疗的外伤性化脓性骨髓炎患者104例分为两组，其中对照组52例患者应用常规治疗，而观察组52例患者则于常规治疗基础上采用中药外敷、自拟连银汤内服配合治疗方案，探讨于不同治疗方案下，外伤性化脓性骨髓炎的疗效。结果：观察组临床总有效率高达96.15%，明显比对照组临床总有效率78.85%高（P0.05），具有可比性。　　1

2、.2方法　　对照组：常规治疗，于患者入院后，对其实施全身系统检查、药敏试验及细菌培养，为病患提供试验的抗生素方案，同时，以患者病情为基准，给予患者病灶清除术，于患者手术后，进行局部换药，而针对创口愈合情况不佳的患者，可应用红外线热疗[2]，而患者治疗全程需要为其提供相关护理措施。观察组：于对照组基础上进行以下两项治疗方案，（1）中药外敷：外敷中药组成包括大青盐、槐角、野菊花、黄柏、黄芪及桑枝等[3]，用水煎治备用（药液温度控制在40℃～42℃），使用纱布浸入药液后，再对创口进行反复外敷，或者直接将药液对创口进行浸泡的方式，每天3次，每次外敷时间>1h。（

3、2）自拟连银汤内服：配方为土鳖虫9g、续断12g、明矾9g、连翘12g、川牛膝9g、生地黄12g、赤芍9g、紫花地丁15g、金银花15g、蒲公英12g、酒炒当归12g[4]；针对骨质修复情况缓慢者：增加丹参与淫羊藿；伤口肌肉生长方面迟缓者：加用白敛、肉桂、熟地黄、炒白芍、炙黄芪，倍酒炒当归，减去紫花地丁、蒲公英、明矾及自然铜；对于创口脓无法制止者：加用黄芪和人参，倍酒炒当归；对于创口脓液量多且清稀的患者：加用黄芪和川芎，倍酒炒当归[5]；上述药方用水煎制，每天1剂，每天2次，早晚各服用1次。　　1.3疗效评价标准　　治愈：治疗后，患者疼痛、肿胀等症状均消

4、失，创口全部愈合，患者正常活动功能未受到影响，经X线片检查，结果显示，骨质修复至正常状态，经1年随访，患者并未出现复发的情况；好转：患者疼痛、肿胀等症状全部改善，创口全部愈合，经X线片检查，结果显示，骨质与治疗前对比有所修复，但是，效果有所欠缺，患者正常活动功能受到一定影响；无效：治疗前后，疾病情况未得到改善甚至加重[6]，总有效率=治愈率+好转率。　　1.4统计学处理　　使用SPSS18.0对收集、整理好的对照研究数据进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。　　2

5、结果　　2.1两组疗效及化脓性感染率比较　　观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。观察组化脓性感染发生率1.92%（1/52），而对照组化脓性感染发生率为17.31%（9/52），组间对比，差异有统计学意义（字2=13.6270，P=0.0002）。　　2.2两组症状消失及伤口愈合时间对比　　观察组疼痛、肿胀消失时间及创口愈合时间明显短于对照组（P<0.05），详见表2。　　3讨论　　近年，随着我国交通、建筑行业的发展，临床开放性骨折发生率逐渐增多，该病大多数病例往往伴有血管、肌腱、软组织及神经损伤，甚至部分患者会出现骨骼缺损、

6、皮肤缺损情况，而临床处理效果不佳，则导致外伤性化脓性骨髓炎，因而，外伤性化脓性骨髓炎发病率也呈现出升高的趋势，并且，临床治疗难度高于血源性化脓性骨髓炎，临床上手术治疗是其主要治疗手段，帮助患者将病灶彻底清除，为患者建立一个有活力的血液循环环境，但是，由于该病具有反复发作的特点，容易导致患者多次行清创术，而通过本文对照组结果可知，疗效并不理想，而临床资料显示，于该治疗基础上给予患者中医治疗，疗效显著。