留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策

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1、留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策(昆明医科大学第二附属医院650000)摘要：留置尿管是临床上常见的护理工作之一，由于患者自身疾病、护理人员操作不当或者留置尿管时间过长等问题，会造成导尿管周围漏尿的现象,木文将对留置尿管患者的尿管周围漏尿原因进行分析，并提出相应的处理措施。关键词：留置尿管；漏尿原因；处理措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0153-01在临床治疗的过程中，由于病情的原因，有些患者需要釆用釆用留置尿管进行护理。由于在留置尿管操作以及留置尿管的过程中击现的护

2、理问题，导致尿管周围漏尿的现象发牛。木文将分析其中的原因，并总结相应的处理措施。1留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及处理措施1.1漏尿原因(1)尿管的型号选择不当，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；(2)气囊漏气，易造成尿管脱落，出现漏尿的现象;(3)尿管的插入深度不当，插入深度过长会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；(4)气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢。1.2相应的处理措施(1)选择正确的尿管型号，正常成年人选择导尿管型号多为F14-

3、22；尿道存在梗阻如膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生等的患者，导尿管型号相对较小，一般为F10-16；对于老年妇女或有过多次生产的妇女，由于盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20-24[1]。根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。(2)在使用气囊导尿管的过程中需仔细检查气囊是否漏气，气囊状况良好，使用过程中可以更好的嵌顿在膀胱颈，减少漏尿的机会。检查气囊，可以通过在气囊内注射15-20ml的0.9%氯化钠注射液，看气囊是否均匀张开，尿管是否

4、处于气囊中间。(3)在留置尿管的操作过程中，需谨慎尿管的插入深度，不同的患者的尿管插入深度不一样，女性患者尿管插入深度为4~6cm,男性患者尿管插入深度为20~22cm,插入时，在有尿液溢出时，尿管需继续插入4-6cm,然后注射气囊，在气囊里的液体达到标准吋，将气囊轻轻往外拉，受到阻力吋停止，使气囊嵌顿在尿道口。(4)向气囊里面注入液体是为了方便气囊嵌顿在尿道口，防止尿管脱落，因此，在注液时需要注意适量，一般在10-20ml0.9%氯化钠可以有效的减少漏尿的发生。2留置尿管过程中出现的漏尿原因分析及处理措施2.1漏尿原因(1)尿

5、管刺激和患者心理因素，患者在插尿管，会有异物感，严重的会引发膀胱逼尿肌出现不稳定的收缩和痉挛，出现下腹疼痛，因而会导致尿管周围出现漏尿的现象；(2)由于患者的身体原因，引发的盆底肌松弛，导致导尿管与膀胱颈口嵌顿不良，出现漏尿的现象；(3)气囊与膀胱颈口的嵌顿不良，留置尿管的操作过程中，未将气囊轻拉至尿道口，致使气囊随着患者体位的不断变化而发生上移的现象，气囊无法与尿道口贴合严密，从而出现漏尿的现象；(4)由于尿路的感染和异物感对膀胱的刺激，会导致膀胱易激惹，出现不自主的收缩,从而引起尿管周围漏尿［2］；(5)尿管受阻，部分患者由

6、于尿管出现曲折、受压，使尿液中的沉积物和血块阻塞尿管，尿液积存膀胱，从而使膀胱的内压增高，出现尿管周围漏尿(6)膀胱冲洗速度过快，膀胱冲洗液快速的进入膀胱会引起膀胱壁的机械损伤，引起膀胱反射性骤缩，导致尿液从尿管周围渗漏；(7)在膀胱训练的过程中夹闭导尿管的吋间过长，导致膀胱过度充盈，膀胱内压过犬，出现尿管周围漏尿的现象；(8)便秘引起的腹压增加，压迫到膀胱，导致尿液从尿管周围溢出。2.2处理措施(1)对尿管产生异物感的患者，可以采用心理干预的方式来进行护理，使患者放松心情，减轻患者的心理压力，让患者不要可以排尿，严重者可以采用

7、药物治疗的方式，减轻对尿路的刺激；(2)对盆底肌松弛的患者，采取使用较大型号的尿管,增加尿道与尿管的密闭性;(3)对气囊与膀胱颈口嵌顿不良的患者，在可使用空瓶悬挂法，具体操作是在尿管较硬的地方，用一根细绳悬挂一只空瓶,一次悬挂1~2个小吋，可以使气囊与尿道口更好的嵌顿，阻止尿液的溢出；(4)对于因尿路感染而出现尿管周围漏尿的现象，护理人员应采取防范措施，在护理过程中，定期的给患者更换尿管和尿袋，并及时做好尿道口及尿管的消毒工作,确保尿道口、尿管、尿袋的清洁。对于长期留置尿管的患者，应当定期为患者进行膀胱冲洗或者建议患者多饮水，同

8、样可以达到清洗膀胱的目的，通过这种方式减少尿路感染发生的概率。在护理的过程中需定期的对患者进行尿常规检查，并对尿路感染的患者及时进行抗感染治疗；(5)对尿管发生曲折、和受压的现象,发现时要及时纠正，并做好尿管的固定，告知患者在移动体位吋注意尿管，避免尿管出现压到