社区综合干预措施对高血压患者焦虑、抑郁的影响

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1、社区综合干预措施对高血压患者焦虑、抑郁的影响【摘要】目的探讨社区综合干预措施对高血压患者焦虑、抑郁的影响。方法132例原发性高血压患者根据双盲法将其随机分为研究组和对照组，各66例。对照组患者采取常规药物治疗，研究组在此基础上实施社区综合干预措施。比较两组患者焦虑、抑郁改善情况。结果研究组干预后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组及干预前（P〈0・05）。结论社区综合干预措施可以有效改善高血压患者的焦虑、抑郁状态，避免了情绪波动所导致的血斥升常，应用效果显著，适于基层社区医院广泛开展与应用。【关键词】社区综合干预；高血压；焦虑；抑郁DOI：10.14163

2、/j.cnki.11-5547/r.2015.19.205高血压属于临床常见病之一，近年来随着生活水平的提高及生活方式的转变，该病的发病率显著递增，这给人们的健康带来了严重的危害[l]o众所周知，高血压是诱发各种心脑血管事件的重要原因之一，许多患者在疾病的影响下极易产生焦虑及抑郁等不良心理，对血压控制效果极为不利[2]。为加强社区医疗服务效果，保障高血压患者的治疗质量,木社区医院于2013年8月〜2014年8月对66例原发性高血压患者釆取了社区综合「•预措施，收效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2013年8月〜2014年8月本社区医院收治的132例原发性高血压患者作为研

3、究对象。入选标准：符合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准；高血压分期为I〜II期；所有患者对本次研究知情，已签署同意书。排除标准：继发性高血压；意识障碍或冇精神疾病者。根据双盲法将132例原发性高血压患者随机分为研究组（66例）及对照组（66例）。研究组男36例，女30例；年龄40〜70岁，平均年龄（55・3±5・6）岁；病程1〜18年，平均病程（7.3±4.2）年。对照组男37例，女29例；年龄41〜70岁，平均年龄（55・8±5・2）岁；病程1~17年，平均病程（7.2±4.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者

4、采取常规药物治疗，研究组在此基础上实施社区综合干预措施，具体方法如下。1.2.1血压检测社区医务人员对高血压患者实施免费血压测量，并对冇条件者给予血压测量指导，以便于全面掌握血压问题，及时采取处理措施。血压测量时应采用固定血压计，精神紧张及剧烈运动者应在平静后予以测量，共测量3次，取平均值，以此降低测量误差。1.2.2用药指导向患者讲解定量、定时用约对控制血压、减少不良爭件的重要意义。指导患者家属做好监督工作，强化患者的用药质量。需要注意的是，用药时不可自行增减剂量或停药。向患者讲解服药期间可能出现的不良反应、药物配伍禁忌及相应的处理措施。降压治疗过程中应避免血压幅度过大，控制好用药

5、剂量，避免因药物过量所致的心肾脑等器官供血不足，继而诱发心肌梗死、缺血性脑卒中等不良事件。1.2.3心理干预按照患者的文化水平及性格特点给予针対性的心理干预。向患者讲解轻松愉悦的情绪对血压控制的重要性；反之，焦虑、抑郁等不良情绪能够提高血浆中儿茶酚胺含量，不利于血压的控制。同时，认真解答患者提出的问题，并以鼓励性的语言帮助其建立起战胜疾病的信心。1.2.4健康宣教定期向患者发放高血压防治材料，并通过讲座、放映多媒体影片等形式加强患者对疾病的止确认知。对患者不良的生活习惯给予纠正，日常生活中嘱其以低盐、低脂、高蛋白的饮食为主，多食用含纤维素高的水果及蔬菜，保证大便畅通；同时，应戒烟戒酒

6、、避免肥胖或超重，注意休息，减少情绪波动，养成正确且规律的生活习惯。1.3观察指标通过SAS及SDS量表对比两组高血压患者社区综合干预前后的焦虑、抑郁情况。SAS及SDS量表均包含20个项目,每个项目分为4级给予评分，分值越高说明抑郁及焦虑情况越重。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料釆用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组采取社区综合干预措施前SAS及SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后SAS及SDS评分显著低于对照组及干预前，对比差异具有统计学

7、意义（P<0.05）o见表1。3讨论目前，高血压尚无彻底治愈的治疗方法，患者往往需要一直服药治疗。在疾病症状、长期用药及不良认知的影响下，极易导致患者出现负面情绪，造成大脑皮质兴奋，增加儿茶酚胺水平，异常激活交感神经,导致血压进一步上升，在这种恶性循环的作用下，给高血压患者的身心健康带来了严重的影响。可见，针对高血压患者的不良情绪采取冇效的干预措施，对保证血压稳定、促使疾病康复具有重要的意义［3,4］。许多资料研究指出，高血压与生活压力及生活方式密不可分，