深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘临床观察

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1、深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘临床观察新疆巴州蒙医医院新疆巴州蒙841000摘要：目的：评价深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘疗效。方法:将符合纳入标准的90例木病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组45例深刺天枢穴结合蒙药口服治疗方法，对照组45例采用常规针刺治疗。结果：治疗组总有效为97.8%,对照组总有效率为73.3%,治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)。结论：深刺天枢穴结合蒙药六味安消散治疗老年性便秘有显著疗效。关键词：深刺；天枢；六味安消散；老年性便秘便秘是老年人的常见病、多发病、发病

2、率较高，且随着年龄的增长而症状加重，严重影响老年人的身心健康和牛活质量，笔者近年通过深刺天枢穴结合口服蒙药六味安消散(阿木日・6味散)治疗老年性便秘取得了较满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2011年3月-2014年1月木院门诊就诊的90例老年性便秘患者，随机分为两组，治疗组45例，其中势性26例，女性19例；年龄最大73岁，最小55岁，平均年龄64±4.5岁；病程最短30天，最长13年。对照组45例，其中势性24例，女性21例；年龄最大72岁，最小55岁，平均年龄64±3.5岁；病程最短

3、30天，最长12年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准：(1)符合中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的诊断标准【1】：①排便间隔时间超过自己习惯1大以上.或间隔时间3天以上；②大便干结；③排便费力.伴有不适感或痛苦感，或便意未尽感；④经全身体检及理化检查排除器质性便秘。具备前3项中的1项.并且症状持续2周以上者，便可明确诊断为便秘。(1)年龄≥55岁，无严重心肝肾病变.能自己行走并且配合检查治疗的志愿者。2治疗方法2.1治疗组(1)取穴：天枢(2)操作方法：选用直

4、径0.3mm×长75mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，直刺70mm,局部有酸胀感。得气后连接上海华谊医疗器械厂所产G-6805电针电极于针柄上，频率20Hz,连续波，强度以患者觉腹部肌肉轻度颤动为度。每次留针30min,每日1次，5次为一疗程。休息2天后，继续下一疗程，共观察治疗2疗程。如针刺3天大便不下者，病例便作无效处理。(3)蒙药服用方法：在进行针刺疗法期间根据患者的病情结合服用蒙药阿木日一6味散九，日2次，白开水送服。2.2对照组采用《针灸治疗学》【2】中的常规针刺方法，选穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海、合谷、曲

5、池、中皖太冲脾俞。刺法：诸穴均选用直径0.25mm×长40mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，常规针刺，用提插捻转泻法，留针30min,1次/天，5次为1个疗程，休息2天后，继续下一疗程，共观察治疗2疗程。3疗效观察3.1疗效标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准：近期治愈为2天以内排便1次，便质转润，解吋通畅，伴随症状消失；显效为2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效为3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。3.2治疗结果：两组临床疗效比较，

6、治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<O・05)o(见表)注：两组疗效比较，经秩和检验，P<O・05o4讨论老年性便秘发病率26%〜34%【3】，老年性功能性便秘的原因是结肠的运动、张力低下，肠内容物停滞吋间延长，水分过度吸收造成粪便过硬、排便困难。天枢是人肠经的募穴，是阳明大肠经气深聚于腹部之处，主治腑证、实证。针刺天枢可通调肠腑、促进结肠运动，故可用于治疗老年性功能性便秘。深刺天枢穴针体直接接触肠壁，可促进肠管蠕动，有一定的即时疗效【4】。综上所述,深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。六味安消散由寒水石、土木香

7、、诃子、山奈、大黄、碱花等6味药组成。具有化积消食、解痉之功效。主治食积不化，胃腹胀满，大便秘结，胎衣滞留,胃痉挛等症【5】，六味安消散对胃黏膜损伤有保护作用，有促进胃排空作用及小肠推进作用，还具有抗菌作用及止痛作用【6・7】，六味安消散抗便秘作用机制是以增加肠容量为主，以刺激肠黏膜加快肠蠕动为辅助作用而实现其药效【8】。深刺天枢穴结合口服蒙药六味安消散治疗具有优势互补的作用，治疗老年性便秘有显著疗效，值得推广应用。参考文献：⑴中华医学杂志编辑委员会.便秘诊治暂行标准.中华医学杂志，1991；71(10)：549[2]王启才.针灸治疗

8、学[M]・北京：中国中医药岀版社，2004：118⑶刘志顺，郑成哲，张维，赵宏，刘元石•深刺天枢治疗老年性便秘近期观察[J].中国针灸杂志.2004,3：156[4]张维，刘志顺，李堀•深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘30