24例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗观察

《24例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、24例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗观王莉莉(黑龙江省医院南岗院区妇产科150001)【摘要】目的：分析探讨甲氨蝶呤肌内注射和阴道超声引导下接入治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法：选取来我院就诊的24例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，分为治疗组和对照组，每组12例，治疗组患者进行甲氨蝶呤经阴道超声引导介入治疗，对照组患者进行甲氨蝶呤肌内注射治疗，分析比较两种治疗方式的临床效果。结果：经过治疗后，治疗组患者的绒毛膜促性腺激素水平恢复时间(16.3&plUsmn;2.5天)明显低于对照组患者的恢复时间(32.1±3.2天)，p<0.05,具有

2、统计学意义。结论：采用甲氨蝶呤经阴道超声引导介入治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可取得较为满意的临床效果，值得在临床上推广使用。【关键词】剖宫产子宫瘢痕妊娠甲氨蝶呤肌内注射阴道超声【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0170-02剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种较为罕见的分娩手术后远期并发症，是患者胚囊在子宫切口瘢痕处着床的一种异位妊娠［1-2］。随着近年来剖宫产率的增加，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也呈逐年上升趋势［3］,有统计显示，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠约占所有异位妊娠的0.05%［4］。该病可对患者造成极大的危

3、害，如果患者得不到及时救治，则会引发大出血、子宫破裂等症状，严重威胁到患者的牛.命安全，甚至会导致子宫切除等结局，对患者的生理及心理健康造成严重影响［5-6］。因此，需要探索治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法，木研究中比较分析了甲氨蝶呤肌内注射和阴道超声引导下介入治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。现报道如下。1资料和方法1.1基本资料选择自2008年11月〜2013年8月间来我院就诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，共收集到24例病患，年龄在24〜38岁之间，平均年龄为31.6±5.7岁。所选患者均符合子宫瘢痕妊娠的诊断标准：①患者的子宫

4、腔内无妊娠囊；②患者的妊娠囊在膀胱与子宫前壁之间；③患者的膀胱和妊娠囊之间存在子宫连续性的中断现象，子宫肌层冇不同程度缺损。将所选患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各12例，其中治疗组患者年龄在24〜36岁之间，平均年龄为31.4±4.5岁；对照组患者年龄在24〜38岁之间，平均年龄为31.8&plUsmn;5.1岁。两组患者的年龄、一•般病历资料等无显著差异（P〉0.05）,故具有可比性。1.2方法对治疗组患者进行甲氨蝶呤经阴道超声引导介入治疗，对对照组患者进行甲氨蝶呤肌内注射治疗。治疗组的具体治疗方法为：在超声引导下，把患者体内团块分为中

5、线、中线左侧以及中线右侧三个部分，分别向三个部位注射30mg甲氨蝶呤，注射过程中穿刺针边向外拉变缓慢注射。治疗1周后，检测患者绒毛膜促性腺激素水平，若效果不理想则可再次注射治疗。在该治疗基础上，让患者U服米非司酮50mg/天。对照组的具体治疗方法为：对患者进行甲氨蝶呤单纯肌内注射治疗，剂量为50mg。两组患者进行持续治疗，直到患者体内的肿块消失并H绒毛膜促性腺激素水平恢复正常，记录每位患者绒毛膜促性腺激素水平恢复正常的吋间以及肿块消失的吋间。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用

6、χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果的比较治疗组患者经过甲氨蝶呤阴道超声引导下介入治疗后，绒毛膜促性腺激素水平恢复吋间为16.3±2.5天，患者体内的肿块消失的吋间为40.6&plUSmn;1.9天。对照组患者经过甲氨蝶呤肌内注射治疗后，绒毛膜促性腺激素水平恢复时间为32.1&p

7、USmn;3.2天，患者体内的肿块消失的吋间为47.3±2.1天。治疗组与对照组比较，p<0.05,具符统计学意义，讳见表1。表1两组不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的

8、临床效果的比较组别患者例数绒毛膜促性腺激素水平恢复吋间（天）患者体内的肿块消失的吋间（天）治疗组1216.3±2.540.6±1.9对照组1232.1±3.247.3±2.1P值<0.05<0.053讨论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是•一种罕见的高危异位妊娠，该病患者会奋妊娠反应以及不规则出血等临床症状，严重者会出现大出血甚至子宫破裂等情况，临床医师应该根据患者的具体病情进行个体化治疗。Feichtinger等［7］于1987年提出超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的方法，经过多年的临床试验证实该法疗效确

9、切，具有定位准确、穿刺距离短、可避免腹腔内脏器官损伤