30例腹部手术后并发早期肠梗阻患者临床诊治分析

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1、30例腹部手术后并发早期肠梗阻患者临床诊治分析张宝怀(天津市武清区第二人民医院外一科301700)【摘要】目的关于30例腹部手术后患者并发早期肠梗阻的临床治疗手段的分析。方法选取我院于2010年8月-2012年3月收治的30例因腹部手术后并发早期炎性肠梗阻患者，釆取随机分组的方式，分别设为研究组和对照组，每组各15例。两组均给予禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂及全胃肠外营养支持进行对症治疗，而研究组在此基础上给予奥曲肽微泵输入(25µg/h)联合应用塞米松静脉注射(3次/d,5mg/次)，

2、疗程为2周。待第2周末，记录两组患者每天胃液分泌量、术后肛门排气时间及肠梗阻治愈时间，并做好对比。结果研宄组每天胃液分泌量、肛门排气时间及肠梗阻治愈时间明显优于对照组，且两组之间存在明显的统计学差异(P<0.05)o结论对于腹部手术患者，术后易发生炎性肠梗阻，应用奥曲肽联合地塞米松联合治疗，能够有效地改善早期肠梗阻的临床症状，并促进病情康复，临床疗效较为满意。【关键词】腹部手术肠梗阻治疗手段临床分析【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0222

3、-02对于腹部手术患者而言，在术后2周内，由于手术的创伤导致肠道局部出现水肿及发牛.感染，易出现机械性或者动力性肠梗阻，是术后常见的并发症之一［1］。而肠梗阻无疑增加了患者的生理痛苦，且给治疗增加了难度。故高效、合理地处理早期肠梗阻显得意义重大［2］。我院为探究腹部手术并发早期肠梗阻的临床治疗方法，分析了30例患者的临床资料，现给予如下报道：1资料和方法1.1一般资料选取我院于2010年8月-2012年3月收治的30例因腹部手术后并发早期炎性肠梗阻患者，其中男性19例，女性11例，年龄为38-69

4、岁，平均年龄为(43.1±1.3)岁，肠梗阻发生的时间为术后4-12d,平均时间为(6.8±l.l)do所有患者均存在腹部手术史，其具体手术类型如下：胆囊切除术为8例，胃十二指肠穿孔修补术为6例，胃癌根治术为4例，结肠癌切除术为3例，阑尾切除术为9例。患者的临床症状和影像学检査结果如下：存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气；经腹部CT发现，腹腔存在不同程度的积液、积气表现，排除绞榨性肠梗阻，均为不完全性肠梗阻。其中早期肠梗阻的诊断符合人卫版第7版《内科

5、学》教材中关于肠梗阻的临床诊断标准。本次的筛选标准如下：不存在心、肝、肾等重要脏器的疾患，不存在原发性痴呆或者继发性痴呆及能够配合本次调研的全部内容。采取随机数字表法的方式进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各15例。两组在性别、年龄、腹部手术类型、术后早期肠梗阻发生吋间等方面不存在明显的统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组本组患者给予常规对症治疗和护理措施，包括禁食；胃肠减压；给予全肠外营养支持；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱失调；为了避免在术后发生应激性

6、溃疡的发生在药物方面可以质子泵抑制剂等制酸药物。1.2.2研究组在对照组治疗的基础上，给予奥曲肽联合地塞米松进行治疗。其药物的用法剂量如下：奥曲肽需采取微泵进行维持治疗，以25&micrO;g/h的速度进行静脉滴注；地塞米松需静脉注射，频率为3次/d,5mg/次；两者联合应用的疗程为2周。1.3观察指标待第2周末，记录两组肛门排气吋间、胃液每天分泌量及肠梗阻治愈吋间，并做好对比。1.4统计学方法记录的数据均经SPSS18.0软件进行统一处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计

7、数资料采用x2检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比研究组每天胃液分泌量、肛门排气吋间及肠梗阻治愈吋间明显优于对照组，且两组之间存在明显的统计学差异(P<0.05)(见表1)。表1两组患者的临床疗效对比(x-±s)组别例数肛门排气时间每天胃液分泌量肠梗阻治愈吋间研究组158.4±3.6431.4±45.512.5±6.1对照组1513.3±4.7869.2±63.321

8、.2±8.3t值4.3215.6845.970P值P<0.05P<0.05P<0.053讨论腹部手术后，由于腹腔脏器受到一定程度的创伤，肠道黏膜容易发生水肿或者腹腔内可能并发炎症，导致肠道出现粘连。据有关文献报道［3］，腹部手术是患者并发粘连性肠梗阻的首发原因。一旦患者出现机械性或者动力性肠梗阻，由于肠蠕动的减弱，消化道内容物无法正常向远方运行而出现肠道阻滞，导致患者停止排便排气、出现腹胀、腹痛及伴有不同程度的恶心、呕吐等临床症状，倘若不及吋治疗，可能局部肠壁受到内容