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1、39例小儿重症哮喘治疗体会王艳焕（内蒙古根河市人民医院022350}【摘要】目的：探讨研究小儿重症哮喘临床有效的治疗措施。方法：选取2013年08月〜2014年1月在我院儿科接受治疗的39例小儿重症哮喘患者，39例小儿患者均结予β2受体激动剂+甲强龙+氨茶碱等方法进行综合治疗。结果:39例患儿显效28例,有效6例,好转5例,无效0例,治疗总有效率为100%。结论：对于小儿重症哮喘患者一定要正确进行诊断并采取准确的多种药物联合应用以及针对个体性对症支持治疗，是缓解患儿症状最为有效的临床治疗方法。【关键词】小儿重症哮
2、喘治疗效果【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0124-02重度哮喘一般是指患者发作时间持续24小时以上，常规治疗根木不能缓解，所以又称为哮喘持续状态，包括在重症或危重哮喘之中［1］。患者出现重度哮喘就存在呼吸困难，说话受限，常有烦躁、焦虑、紫钳、大汗淋漓［2］。同时还有可能导致严重的并发症。木文通过对39例小儿重症哮喘进行治疗，并取得较为满意的治疗效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年08月〜2014年1月在我院儿科接受治疗的39例小儿重症哮喘患
3、者。其中男21例（占53.8%）,女18例（占46.2%）;患儿年龄2〜12岁，平均年龄（6.5±2.6）岁，患儿1〜3岁者9例（23.1%）,3〜6岁者13例（占33.3%）,6〜9岁10例（占25.6%）,9〜12岁（包括12岁）7例（占17.9%）;患儿病程30d〜2年，平均病程（9.6&plUsmn;8.8）月。所有患儿经均符合支气管哮喘及重症哮喘诊断标准［3］,来院时所有患儿均表现为气急、咳嗽、呼气性呼吸网难、双肺闻及哮鸣音等。1.2方法1.2.1沙丁胺醇雾化吸入39例患儿在最初lh之内每间隔20分
4、钟左右吸入一次沙丁胺醇，lh之后每隔5h左右吸入一次，针对不同患儿不同年龄组给予药物的剂量分别为：1〜3岁为0.5%沙丁胺醇溶液0.25mL+生理盐水1.70mL;3〜6岁者为0.5%沙丁胺醇溶液0.5mL+生理盐水1.5mL;6〜9岁者为0.5%沙丁胺醇溶液0.75mL+生理盐水1.25mL；9〜12岁者为0.5%沙丁胺醇溶液1.0mL+生理盐水l.OmL,所有患者均用大于6L/min流量的氧气为动力吸入。1.2.2糖皮质激素治疗所有患者均给予甲基强的松龙静脉滴注，具体治疗方法为：刚开始给予剂量为2mg/kg.次，间隔5
5、h左右给患者滴注一次，连续用2〜3d,待患者病情缓解后缓慢减少给药剂量，改成间瞞8h、12h、24h滴注一次，用药6d内停止用药。静脉激素治疗停止后应用糖皮质激素雾化吸入治疗；普米克令舒哮喘发作期l.Omg/d,在患者维持治疗期剂量减半，所脊患者均以大于6L/min流量的氧气为动力吸入。1.2.3氨茶碱静滴注治疗患者起始用量剂量约为5mg/kg，在30min内静脉滴注，以后维持l.Omg/kg.h,连续滴注，最佳血浓度为10〜20ug/MI,用药至患者肺内哮鸣咅消失为止、II哮喘存明显缓解。1.2.4其他方面所有患者在采取
6、以上治疗措施时并同时给予针对患者症状采用支持治疗，主要包括补充水分、电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡，并及吋应用抗生素防治感染，合并心衰患者给予抗心衰治疗。1.3治疗效果判断医生在治疗过程中要连续观察患儿鼻翼煽动、吸气“三凹征”、皮肤柴钳情况的变化，并监测患者呼吸、血压、心率等生命体征，定吋听诊双肺哮鸣间。上述治疗48h内停止吸氧之，患儿双肺哮鸣咅明显减少或消失为显效；治疗3〜4d患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状减轻为有效；治疗5〜7d患者症状略有减轻，双肺哮鸣音减少为好转；治疗一周之后，患儿症状无明显改善，双肺哮喘鸣音仍
7、存在为无效。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，两组间的比较采用独立样本t检验，组间的计数资料对比用x2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果所有患者经过治疗之后，对治疗效果进行评估，39例患儿显效28例（占71.8%）,有效6例（占15.4%）,好转5例（占12.8%）,无效0例。经过治疗之后总有效率为100%。39例重症哮喘患儿治疗后动脉血气较治疗前均奋明显好转，具体见表1所示。表1患儿治疗前后动脉血气变化3讨论支气管哮喘主要是由多
8、种细胞和细胞组分参与的气道慢性变应性炎症和气道高反应性［3】。近年来，我国哮喘患病率不断上升，严重影响了人民的正常生活，因此我们要尽早地采取合理地的措施来防治。通过本文的研究结果显示，对小儿重症哮喘一定要尽早及时进行诊治。研究表明，气道炎症和气道高反应性是哮喘形成和发作的最主要的原因，所以在治疗中一定要
