小儿重症哮喘临床用药治疗

《小儿重症哮喘临床用药治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿重症哮喘临床用药治疗朱琴芬祥云县人民医院儿科，云南大理672100[摘要]目的分析小儿重症哮喘患儿的临床用药治疗方法与效果及体会。方法本次研究46例患者皆为我院2012年1月—2013年5月接诊，全部经常规与临床确诊，回顾性分析他们的临床资料与用药治疗方式及效果。结果本组患儿经过一周的治疗后，46例患儿皆得到临床有效控制，总有效率100.00%，其中29例显效、12例有效、5例好转，无效患儿0例。此外，治疗后，患儿的PaO2（9.46±0.55）kPa、PaCO2（6.03±0.75）kPa以及pH（7.16±0.16）等都有一定改善，其中前两者相较于

2、治疗前差异性显著（P<0.01），有统计学意义。结论小儿重症哮喘患儿采用甲泼尼龙+硫酸镁+氨茶碱治疗可以取得比较良好的效果，病情控制肯定，而且PaO2、PaCO2改善也十分明显，值得临床借鉴。[.jyqka）在该科室上比较常见。小儿重症哮喘发生机制主要是严重黏液过度分泌、严重支气管痉挛、水肿及气道炎症等所致[1]，若不及时采取积极有效的治疗，可能发展成呼吸衰竭，严重情况下会造成患儿死亡，可见本病也是临床急症之一[2]，必须引起高度重视。本病的临床治疗方式很多，但效果不一，优势与劣势也不尽相同。为了进一步探讨小儿重症哮喘临床用药治疗方法与效果，以便为临

3、床治疗提供借鉴，我院针对接诊的重症哮喘患儿进行了研究，现将结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料2012年1月—2013年5月接诊的46例重症哮喘患儿，全部皆常规与临床确诊，皆由本人及其家属同意签署知情同意书与配合本次研究。46例患儿中男患儿29例、女患儿17例；年龄最小为0.5岁，最大为10岁，其中<3岁有12例、3~6岁有23例、>6岁有11例；病程（发病到就诊）1~35h，平均为（10.9±3.8）h。进一步检查后可知，发病诱因有刺激性气味、上呼吸道感染、冷空气吸入及运动性等；主要临床表现包括咳嗽、双肺闻及哮鸣音及呼气性呼吸困难等；此

4、外，46例患儿的伴发症状有荨麻疹、婴儿湿疹、药物过敏及过敏性鼻炎等。1.2方法46例患儿先给予甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224）治疗，将1~2mg/kg本药物加入50~100mL的5%葡萄糖溶液中稀释，然后静滴30~60min，每天3~4次，待治疗1d换成每天2次，待治疗3d后减量或者采用口服泼尼松治疗，一周后采用吸入激素类药物治疗；同时采取25%硫酸镁治疗，用量为每天0.1~0.3mg/kg，浓度则控制在0.5~1.5%，1次/d。之后在该治疗基础上采取氨茶碱（上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H20065247）静

5、滴治疗，并适当采用补液与抗感染等基础治疗。在治疗期间，加强对患儿血压、尿糖等的监测，并对少数患儿的血钾与大便潜血进行监测。1.3观察指标对本组患儿临床治疗效果及治疗前后PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）与pH情况进行对比分析。1.4疗效评价标准本次研究的疗效评价标准[3]包括：①显效：患儿用药1~2d后停止吸氧，而哮鸣音减少甚至消失；②有效：患儿用药2~4d后咳嗽与气喘有所减轻，而哮鸣音也有所减少甚至消失；③好转：患儿用药5~7d后咳嗽与气喘有轻微减轻，哮鸣音有所减少；④无效：患儿在用药一周后咳嗽气喘无任何改善甚至加剧，相关的体征也

6、无任何改善，依旧有哮鸣音。总有效率=显效率+有效率+好转率。1.5数据处理本次研究相关数据录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时治疗前后指标采用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果本组患儿经过一周的治疗后，46例患儿皆得到临床有效控制，总有效率100.00%，其中29例显效、12例有效、5例好转，无效患儿0例。2.2相关指标变化本组患儿治疗后，PaO2、PaCO2以及pH等都有一定改善，其中前两者相较于治疗前差异性显著（P<0.01），有统计学意义。详细数据分析可见表1所示。2.3不良反应本组研究4

7、6例患儿用药过程中皆未发生任何不良反应情况。3讨论小儿急性发作重症哮喘时，首先应注意呼吸道是否通畅，因为气道黏膜的通透性增强而黏液腺的分泌会增多，使得痰液增多，极易造成呼吸道阻塞[4]。若发现婴幼儿自行咳痰比较困难，则应采取时刻吸痰处理，而吸痰的时候务必保证轻柔，并且操作的时间不宜过长，避免诱发气道痉挛。一些患儿合并脱水或者感染，其痰液比较黏稠，此时可以采用沐舒坦行雾化吸入治疗来将患儿的痰液稀释，从而便于排出。不过，这里应注意的是患儿哮喘后气道的反应性会增高，一般需要采用将压缩空气为动力的雾化器装置行雾化吸入治疗，但是避免采用超声雾化吸入装置，因为该装置对

8、气道刺激性作用过大，容易诱发气道的痉挛，还要多鼓励患儿饮水，这样利