51／2头皮针在门诊新生儿采血中的应用

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1、51/2头皮针在门诊新生儿采血中的应用覃金玉张清秀韦庆方（河池市第一人民医院门诊部广丙宜州546300）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0222-02【摘要】目的为了探讨51/2头皮针在门诊新生儿采血中的应用。方法将101例新生儿采用单盲法分为实验组（桡动脉组）和对照组（股静脉组），其中实验组49例，对照组52例，实验组用51/2头皮针进行桡动脉采血，对照组用7—次性直针头进行股静脉采血。结果实验组一次穿刺成功率高达93.88%，并发症少，为8.16%,对照组一次穿刺成功率低为86.

2、54%,并发症多达15.38%o结论51/2头皮针适用于新生儿桡动脉采血。耗时少，减轻护士的工作量和压力，值得临床推广应用。【关键词】51/2头皮针门诊新生儿应用新生儿病情变化快，尤其是新生儿期的溶血症、硬肿症、各种严重感染等疾病均有可能导致酸碱失衡，行门诊抽血做血液生化检测、细菌培养、血气分析（按要求必须采动脉血以外）等检验以了解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度己成为儿科门诊诊断的重中之重。新生儿门诊采血成为门诊抽血室难度较大的一项护理操作，传统的股静脉穿刺取血对患儿损伤大，一次穿刺成功率（指1一3次以下的皮下探测血管动度，不再

3、另选进针点进行穿刺并抽取到足够量的血液）相对低，穿刺后如按压不好，出现血肿等并发症多。近年来，我科采用了51/2头皮针行桡动脉采血一次穿刺成功率高，血肿发生率低，且污染少，穿刺后乂有利于观察。现对2010年01月〜2011年10月在门诊抽血室采血的新生儿经桡动脉采血和经股静脉采血的病例进行了对比研究，将资料介绍如下:1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2011年10月在门诊抽血室采血的新生儿患儿。病例分别为新生儿ABo溶血性黄疽43例，新生儿肺炎16例，新生儿硬月中症4例，其他38例，平均年龄12±3.8d,体重2850&

4、plusmn;250kg,将101例采用单盲法分为实验组（挠动脉组）和对照组（股静脉组），其中实验组49例，对照组52例，经统计学分析，P〉0.05,两组在病种、年龄、体重方面差异无显着性，具有可比性，该方法由在门诊抽血室工作4年以上的具冇丰富临床经验的2名主管护师进行，且统一操作程序。.其中1名主管护师单月双日操作，另一名主管护师是双月单日操作。1.2方法1.2.1实验组将新生儿放在抽血台上，先触摸挠动脉搏动点，然后在大鱼际肌腱向腕部延长线和腕部第二横纹线的交叉点处作十字标志（或将新生儿的前臂垂直平均分成4份，在桡侧外1/4处掌横纹上方1〜

5、2cm处进针），操作者左手握住新生儿手掌，并将苏手腕向手背方向压曲成45°角使皮肤自然绷紧、挠动脉拉直固定不滑动，碘伏常规消毒后，右手持•-次性注射器（一般可根据检测项目所需抽血量来定2〜10ml均可）接51/2头皮针在挠骨茎突与第1掌间隙第二腕横纺肌上0.5cm处沿逆血流方向以10—15°角进针，针头进到1/2或以上吋即进入挠动脉，如不见冋血，可将针头慢慢后退后再向另一个方向和深度进针，遇到一股突破、冲力感，说明穿刺成功，按要求抽取所需血量后打折近头皮针针柄的胶管后迅速拔针，用干棉球按压穿刺点5〜lOmin至不出血为止。1.

6、2.2对照组一般使用5-10ml一次性注射器（经股静脉抽血吋来冋拉动针筒次数较多，进入针筒内的空气也相对多一些）接7号直针头，将新生儿置于抽血台上，解开包被或尿布，暴露大腿腹股沟区，家属或另一助手帮助新生儿取蛙状体位即同侧膝关节屈曲成90同时外展、外旋30°〜45°，按常规消毒穿刺部位及操作者左手示指和中指，在腹股沟股三角区触摸动脉搏动点，定位，右手在距股动脉搏动点内侧1〜1.5cm处，垂直刺入针头的2/3,然后边抽边往上提，见回血后，固定针头及空针位置，抽取所需血量后拔出针头，用干棉球按压穿刺部位止血。对于凝血功能不良或奋出

7、血倾向的患儿，压迫吋间应延长［1】。2结果经统计学处理两组在一次性穿刺成功率、操作所需时间、并发症方面差异有显着性，有统计学意义p<0.05,结果见表1表1两组采血方法的结果比较3讨论为门诊新生儿患儿采集血液标本进行实验室各项检査，是门诊抽血室护士最常用的一项技术操作。由于新生儿血管细，血液循环比较差，门诊一般都采用股静脉（或踝、肘静脉）采血，股静脉位置相对较深，管径粗，血流量大，需按压较长时间才可止血，如果压迫不当就会引起穿刺部位出现血肿或淤血，同吋因为暴露，散热多、很容易导致新生儿受凉体温低，如果和助手合作不佳新生儿扭动，搏动点模糊

8、，操作吋间就会延长。其操作穿刺用的是7号直针头，进针深，膀胱稍涨容易误伤，对新生儿损伤刺激人，M吋股静脉与股动脉、股神经平行,如操作不慎易致神经损伤或误刺股动脉，造