91例血清钾、钠检验的临床意义

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1、91例血清钟、钠检验的临床意义山东省寿光市人民医院262700摘要：钾是细胞内液的主要阳离子，原子式为K;原子量为39.098。正常成人体内含钾约为50mmol/kg体重，约98%的钾存在于细胞内，组织细胞内平均浓度为165mmol/L,红细胞内钾浓度约为105mmol/L,而血清中仅有3.5〜5.5mmol/L,钾在参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。钠是细胞外液的主要阳离子，原子式为Na;原子量为22.991。正常成人体内含钠2.6〜3.5mol/L,约44%分布在细胞外液中

2、，约20%存在于血细胞及组织细胞中，其余分布在骨骼中。细胞内液中，钠的含量只有10mmol/L,而在细胞外液中钠的浓度约为1410mmol/L,主要功能为维持体液的正常渗透压及体内的酸碱平衡。体内钠的平衡主要依靠肾脏调节，通过醛固酮的作用，调节肾小管对钠的重吸收虽然，原子吸收分光度法(atomicaborptionspectrphotometry,AAS)、焰光度去(flameemissionsperctrophtomerty,FES)和分光光度都可以用钾钠分析，但由于离子选择电极(ionselectiveelec-trode

3、,ISE)方法简便、灵敏，适合装备于大型自动生化分析仪，所以目前大多数实验室已普通使ISE方法。关键词：细胞内液；钾；钠；检验1临床资料一般资料查91例无并发症的原发性高血压患者的血清钾、钠与24h动态血压及单次汞柱式血压计测定血压的关系，结果血清钾浓度与24h动态血压呈负相关，钠/钾比与24h动态血压呈正相关，而血清钾与单次汞柱式血压计测定结果无相关性，血清钠与任何方式测定的血压均无相关性。2原理离子选择电极法(ISE)是以测定电池的电动势为基础的定量分析方法。将离子选择电极和一个参比电极连接起来，置于待测的电解质溶液中，就

4、构成一个测量电池，此电池的电动势（E）与被测离子活度的对数符合能斯特（Nernst）方程。E=E0+2.303RT/nFlogx•fx式中：E为离子选择电极在测量溶液中的电位；E0为离子选择电极的标准电极电位；n为被测离子的电荷数；R为气体常数［8.314"（K•mol）］；T为绝对温度（273+t°C）;F为法拉第常数（96487C/mol）;ax为被测离子活度；fx为被测离子活度系数。离子选择电极由钾、钠离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，与钾、钠离子的浓度成比例。用离子

5、选择电极测定钾、钠的方法有两种：一种是直接电位法；一种是间接电位法。2.1直接电位法样品（血清、血浆、全血）或标准液不经稀释直接进入ISE管道作电位分析，因为ISE只对水相中离解离子选择性地产生电位，与样品中脂肪、蛋白质所占据体积无关，所以用直接电位法能真实反映符合生理意义的血清水中的离子活度。2.2间接电位法样品（血清、血浆、脑脊液）与标准液要用指定离子强度与pH的稀释液做高比例稀释，再送入电极管道，测量其电位，这吋样品和标准液的pH和离子强度趋向一致。所测溶液的离子活度等于离子浓度，所以间接电位法所测结果与火焰光度法相同，

6、以mmol/L报告。3操作各种型号ISE分析仪的试剂配方、试剂用量、操作方法有所不同，一般要进行下列步骤。3.1开启仪器，清洗管道。3.2用适合本仪器的低、高值斜率液进行两点定标。3.3间接电位法的样品由仪器自动稀释后再行测定。直接电位法样品可直接吸入电极管道进行测定。3.4测定结果由仪器内微处理器计算后打印数值。3.5每天用完后，清洗电极和管道后再关机。若用于急诊检验室可不关机。自动定吋清洗和单点定标，随吋使用。4参考值血清钠：135〜145mmol/L。尿钠排泄量:一般为130〜260mmol/24ho血清钾：3.5〜5.

7、5mmol/L。尿钾排泄量：一般为25〜100mmol/24h。5临床意义5.1钾5.1.1血清钾增高（高钾血症）：见于摄入过多。口服钾量过大或静脉输注含钾液体、输入大量库存血；②排出减少。肾衰竭、尿毒症、循环衰竭、肾上腺皮质功能不全、严重脱水、系统性红斑狼疮、镰状细胞贫血、肾移植术后、假性低醛固酮血症、肾小管酸中毒及应用抑制肾小管上皮细胞分泌钟的药物（如螺内酯、氨苯蝶啶等）；③细胞内钾移出过多。酸中毒、组织缺氧、重度溶血、烧伤、血型不合的输血、挤压综合征、高血钾性周期麻痹。5.1.2血清钾降低（低钾血症）：见于①摄入不足，长

8、期低钾饮食、禁食、厌食等；②丢失过多，呕吐、腹泻、胃肠引流、缺钾性慢性肾炎、肾衰多尿期、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、火量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素、棉酚中毒、肝硬化；③细胞外钾进入细胞内，碱中毒、高胰岛素血症、家族性周期性麻痹等。5.1.3尿钾增