654-2与异丙嗪联合治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察

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1、654-2与异丙嗪联合治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察董洪銮（山东省滕州市滨湖镇中心卫生院山东滕州277517）【摘要】目的观察山莨菪碱（654-2>与异丙嗪联合治疗喘息型支气管炎的疗效，探讨有效的治疗方法。方法将200例喘息型支气管炎患者随机分成两组，对照组100例采用传统治疗方法进行抗感染及对症处理，治疗组100例在常规治疗基础上加用654-2与异丙嗪，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为78%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论654-2与异丙嗪治疗喘息型支气管

2、炎疗效可靠，是一种有效的治疗方法。【关键词】654-2与异丙嗪喘息型支气管炎疗效观察【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0208-02慢性喘息型支气管炎是一种常见病，多发病，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。可反复发作，部分病人可发展成慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。临床上多采用抗感染、祛痰、止咳平喘等综合治疗，但有些患者治疗效果并不明显。我院近两年来采用654-2与异丙嗪联合肌内注射，于用药后10分钟可缓解喘息症状，肺哮鸣音明显减少或

3、消失，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料2012年-2013年我院接受治疗的200例慢性喘息型支气管炎患者随机分成两组，对照组100例，其中男69例，女31例，年龄65-88岁，伴有肺气肿13例、肺心病19例;治疗组100例，男70例，女30例，年龄60-85岁，伴有肺气肿15例，肺心病20例。两组患者均有不同程度的慢性咳嗽，反复发作，以呼吸困难、不能平卧为主要症状；双肺可闻及不同程度的哮鸣音、湿啰音；胸部X线检查有不同程度的肺间质改变，肺气肿征，肺心病等。两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度

4、上比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准符合《内科学》第六版中慢性喘息型支气管炎的诊断标准［1】。排除气道畸形、气管异物、肺癌等疾病。1.3治疗方法两组均采用抗感染、止咳、平喘、吸氧等对症处理；治疗组采用以上治疗的基础上，肌注654-2与异丙嗪，654-2—次5〜10mg,异丙嗪25〜50mg，二者联合肌内注射，必要时间隔1224h.疗程为3〜5天。1.4观察指标观察患者咳喘症状消失、哮鸣音、啰音消失吋间以及临床疗效。1.5疗效评定（1）临床控制3天内咳嗽、喘息、洛痰症状基本

5、消除，肺部哮鸣音无或明显减少，肺干、湿啰音消除，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫紺显著改善。（2）显效5天内咳嗽、喘息、洛痰喘息缓解或显著改善,肺部哮鸣咅显著减少，肺干咅减少、湿啰咅消除，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫绀显著改善。（3）好转7天内咳嗽、喘息、洛痰有所改善，肺部啰音减少，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短、紫绀等肺功能稍有改善。（4）无效7-14天内咳嗽、喘息、洛痰、喘息无减轻，气短、紫绀等肺功能障碍无改善，哮鸣音加重。2结果2.1两组患者咳喘症状及啰音消失时间（天）比较见表1。

6、2.3副反应个别患者出现不同程度的UI干，颜面潮红或心跳加快，一般5-15分钟后自行消失，未见其他异常反应。3讨论喘息型支气管炎是是气管、支气管粘膜及艽周围组织的慢性非特异性炎症，是细菌、病毒感染同时，存在呼吸道的副交感神经功能亢进，表现为支气管腺体分泌增多，气道阻塞及支气管痉挛，，加重低氧血症和高碳酸血症，进一步加剧肺血管痉挛，最终出现呼吸功能衰竭。［2］654-2是M胆碱受体阻滞剂，可使平滑肌明显松弛，解除血管尤其是微血管的痉挛［3】，从而改善了肺的微循环，扩张支气管，增加了肺血流量，使气道分泌物

7、减少，解除或减轻支气管黏膜水肿，改善肺通气。654-2既可以减轻气道痉挛，减少呼吸道分泌物，改善通气功能，又能松弛肺血管痉挛，减轻低氧血症，对纠正心力衰竭有较好的疗效［4】。异丙嗪有抗组织胺及镇静催眠的作用，可解除气管、支气管或细支气管平滑肌的痉挛和充血，分泌物减少，亦有明显的中枢安定作用，II和654-2冇协同作用［5］。654-2和异丙嗪两药联用效果可靠，具有安全，不良反应较少，价格低廉等优点，故适用于基层医院的应急治疗。参考文献［1］叶任高,陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，20

8、04：60-61.［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004：58-59.［3］陈新谦，金有豫.新编药物学。13版.北京：人民卫生出版社，1992:213.［4］张国梅，王玉琴.654-2注射液辅助治疗喘息型支气管炎的疗效观察.中国医药指南，2010,22,107-108［4］孙志刚，王国强.国家基本药物处方集。1版.北京：人民卫生出版社，2013:440-441.