afp、afu、ca19―9和ggt在原发性肝癌诊断中的临床价值

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1、AFP、AFU、CA19—9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值【摘要】目的：探究AFP、AFU、CA19-9以及GGT在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法：选自笔者所在医院2010-2012年收治的原发性肝癌患者共40例，设为观察组，另选笔者所在医院同期诊断为肝炎、肝硬化患者共40例，设为对照组。比较两组患者的AFP、AFU、CA19-9和GGT浓度及阳性检出率。结果：观察组患者各项指标浓度显著高于对照组，观察组患者各项指标阳性检出率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2检测方法所有患者均在清晨时段取静脉血，取血前患者

2、保持空腹，血清分离之后4h完成测试。AFP和CA19-9试剂盒产自美国雅培制药有限公司，上述两项标的物检测仪器AXSYM高效能全自动免疫分析仪产自美国雅培制药有限公司；AFU通过生化连续监测方法进行检测，试剂盒产自浙江泰司特盛科技有限公司；对GGT则通过生化比色法进行检测，相关试剂为BACKMAN原装试剂，对上述两项标的物检测仪器均为BACKMANAU2700全自动生化分析仪。1.3阳性判断标准各项指标阳性判断标准具体如下：CA19-9指数每毫升超过40ng则为阳性、GGT每升超过50U则为阳性、AFU每升超过40U则为阳性、AFP每升超过20ug则为阳性

3、［1］。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者各项指标浓度显著高于对照组，观察组患者各项指标阳性检出率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1和表2。3讨论原发性肝癌是临床中一种非常常见的恶性肿瘤，其病发率仅次于胃癌，列位第二。可以说，及早的诊断与治疗对于原发性肝癌患者的预后效果而言起到了不可估量的重要作用［2-3］。当前甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌诊断意义已经被医学界所公认，原

4、发性肝癌患者最早在其相关临床症状表现出来前11个月出现异常［4-5］。但是由于多种因素的影响会有部分患者检测结果显示出假阴性，因此需要通过AFU、CA19-9还有GGT等指标进行辅助诊断［6-7］。a-L岩藻糖苷酶（英文简称为AFU）实则是一种溶酶体酸性质的水解酶，主要作用为促使患者体内含岩藻糖基中的黏多糖、糖蛋白以及糖脂等众多生物活性分子加速分解代谢。原发性肝癌患者的血清中d-L岩藻糖苷酶增高可能同a-L岩藻糖苷酶的降解缓慢以及肝癌细胞合成酶的大量增加相关［8-9］。CA19-9则是一种能够反映出肿瘤存在的标志性化学物质，这种物质也许不存在于成年人体内的

5、身体组织之中，它们仅仅能够在胚芽组织中见到［10-11］。通过检测CA19-9在患者体内的存在或者量变，便可以非常有效的提示出肿瘤的组织性质、组织变化、细胞功能等内容，以此可以非常有效的帮助医生更好的进行临床诊断及治疗。GGT,学名为谷氨酰转肽酶，它可谓是人体中分布较为广泛的质膜结合糖蛋白之一，无论是肾脏、肝脏、肠或是胰腺组织中都有谷氨酰转肽酶的存在［12-13］。在原发性肝癌患者这个群体之中，由于自身肝内阻塞致使肝细胞产生了非常多的谷氨酰转肽酶，与此同时癌细胞也逐渐合成为谷氨酰转肽酶。其中大部分的谷氨酰转肽酶都为重度或者高度增加。血清谷氨酰转肽酶的活性显

6、著增高对于患者原发性肝癌的早期确诊也具有一定的临床意义。然而检测所得到的结果也可能同其他肝胆疾病重叠，如胆道梗阻、黄疽型肝炎等，所以对肝癌患者单项测定谷氨酰转肽酶并无任何诊断价值，务必要同其他项目联合检测才有实则性诊断意义。在本次研究中，原发性肝癌患者的各项临床指标相对于肝炎肝硬化患者有显著差异性，观察组各项指标阳性检出率均相对更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果对于原发性肝癌患者在诊断方面有重要价值。除此之外，经过本组实验研究可以发现AFP<100ug/L的原发性肝癌患者，a-L岩藻糖苷酶阳性率高迗80.00%，并且a-L岩藻糖苷酶的

7、阳性率同恶性肿瘤的大小没有关系，而AFP的阳性率则同肿瘤的大小有关系。原发性肝癌早期患者的AFP经常呈现低水平状态，容易造成假阴性。那么本研究也非常好的证实了以上观点，观察组的40例患者a-L岩藻糖苷酶阳性率明显伴随着肿瘤组织的直径增大随之增加。综上所述，AFP、AFU、CA19-9和GGT联合检测能够使得原发性肝癌诊断正确率明显提高，有助于对该疾病的早期诊断以及预后，最大程度的挽救患者的生命以及提高其生活质量，有突出的临床价值。参考文献[1]刘玉红.血清GGT、AFU、ALP及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，12(

8、2)：154-155.[2]张原琪，唐礼新，黄里.血清肿瘤标志物联