nicu内使用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗气管切开术后肺部感染的临床观察

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1、NICU内使用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗气管切开术后肺部感染的临床观察茆仁胜句容市人民医院神经外科江苏句容212400【摘要】R的探讨NICUA纤维支气管镜灌洗术治疗气管切开术后肺部感染的临床疗效。方法选取NICU内气管切开的肺部感染的70个病例，随机分为2组：治疗组与对照组，每组35例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，实施NICU内纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，观察比较两组患者的肺部感染治疗效果。结果观察组35例患者的治疗有效率为96.7%,对照组35例患者的治疗有效率为66.7%,两组患者的治疗效果对比差异明显(P

2、<0.05),具有统计学意义。结论NICU内的气管切开后肺部感染予以纤维支气管镜灌洗术能够提高临床效果。【关键词】NICU；纤维支气管镜；气管切开；肺部感染【屮图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号11276-7808(2015)-05-016-01Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofpulmonaryinfectioninNICUbronchoalveolarlavagetherapyaftertracheotomy.Methods70cases

3、ofNICUintracheotomylunginfection,wererandomlydividedinto2groups：treatmentgroupandcontrolgroup,35casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment，theobservationgrouponthebasisofroutinetreatment,implementationofNICUinbronchoalveolarlavageforthetreatment，treatmen

4、teffectswerecomparedbetweenthetwogroupsofpatientswithlunginfection.Results35patientsintheobservationgroup，theeffectiveratewas96.7%,theeffectiverateofthecontrolwas66.7%inthetreatmentgroupof35patients,comparedthetherapeuticeffectbetweenthetwogroupswasstatisticallysignif

5、icant(P<0.05).ConclusionBebronchoalveolarlavagecanimprovetheclinicaleffectofpulmonaryinfectionaftertracheotomyinNICUtrachea.Keywords：NICU；fiberopticbronchoscopy；Tracheotomy；pulmonaryinfection在神经外科的重症监护病房内，患者常常因颅脑损伤而深度&迷，患者呼吸道不通畅，反应差，痰液无法咳出或吸出，常需行气管切开术，而气管切开后肺部感染又常常

6、成为加重病情的因素之一。我科2008年1月一2010年1月采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症监护病房内气管切开后肺部感染，取得了良好的效果。1资料方法1.1一般资料本组70例患者均为重型颅脑损伤后气管切开的患者。全部病例的临床症状，体征，胸部X线片或CT片、痰培养结果显示肺部感染。将70例患者随机分为两组，治疗组男20例，女15例。对照组男22例，女13例。两组患者一般资料差异无统计学意义。纤维支气管镜适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，能发现早期病变，对于

7、支气管、肺疾病研究是一种良好的精密仪器。1.2方法两组患者均常规使用抗生素，雾化吸入，翻身拍背，吸痰等常规治疗。治疗组予常规纤维支气管镜术前准备，纤支镜于气管切开处进入，直视下吸出痰液，然后使用37°C火菌灌洗液冲洗，总量100-20ml,根据病情及临床情况，每周做支气管镜吸痰加肺泡灌洗术2-3次。1.3效果评价有效患者体温下降，咳痰症状好转，肺部呼吸音转清，血氧饱和度提升，PaO2提升，胸部X线或胸部CT示肺炎吸收好转。无效患者发热及咳嗽症状无好转，血氧饱和度下降，胸部X线或胸部CT示肺炎情况未有吸收或加扩大。2结果治疗组每周予

8、支气管镜吸痰加肺泡灌洗术2-3次。临床肺部感染症状明显好转，表现为体温下降，肺部呼吸音转清，血氧饱和度提升，PaO2提升，胸部X线或胸部CT示肺炎吸收好转。与对照组比较，治疗组的肺炎控制情况明显好于对照组，治疗效果对比详见表1所示。治疗前后CT片比