pdca在降低妇科患者静脉血标本溶血率中的应用

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1、PDCA在降低妇科患者静脉血标本溶血率中的应用(常州市武进人民医院妇科江苏常州213002)【摘要】目的：探讨应用PDCA质量管理降低患者静脉血标木溶血发生率的效果。方法：由7人组成，遵循PDCA质量管理步骤，查阅相关文献并结合临床实际情况，分析木科住院患者发生静脉血标木溶血的相关原因并采取相应对策。结果：进行PDCA质量管理前，对照组患者静脉血标木溶血发生率为8.56%,研宄组患者静脉血标木溶血发生率4.36%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论:PDCA质量管理活动可以明显降低妇科住院患者静脉血标

2、木溶血发生率，亦能够提高全科护士的采血操作能力，提高患者护理满意度，降低医患纠纷的发牛.率。【关键词】PDCA；持续质量管理；静脉采血；溶血【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)17-0116-02从静脉中抽取血液标木是护理工作中一项最基木的技术操作，但往往由于患者自身疾病、采血部位、环境以及采血者操作等因素导致采血过程不顺利。溶血是静脉采血过程中常见现象之一，不仅严重影响血液检验的准确性［1］，延误疾病的诊断和治疗，危及患者生命安全［2］,还增加患者痛苦，引发不必要的

3、医患纠纷。因此，探讨病房内住院病人静脉采血发生溶血的相关因素具有重要的临床意义。木研究通过对木院妇科住院患者血标木采集应用PDCA质量管理进行干预，取得较满意效果。现将结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取武进人民医院2015年7月至2015年12月期间入住妇科的患者共计1035例作为研究组。年龄21〜85岁，平均(46.5±17.8)岁，肿瘤患者265例，出血患者312例，炎症患者368例，其它90例。同时选取2015年1月至2015年6月我院妇科患者984例作为对照组。年龄20〜83岁

4、，平均(46.7±18.5)岁，肿瘤患者249例，出血患者300例,炎症患者350例，其它85例。两组患者的一般资料均无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1成立PDCA小组本研究选取本科室7名护理人员为PDCA成员，病区护士长为组长，N1护士2名，N2护士2名，N3护士2名，主题设定为“提高患者血标本质量”，并选取N1护士一名为全程活动记录员。1.2.2分组及计划实施情况对照组：(1)评估患者年龄、血管条件等资料。(2)准备采血物品，根据需要选择采血针型号。(3)选择合

5、适静脉，止血带勒紧后常规消毒。(4)穿刺成功后将真空采血管连接穿刺针进行采血。我院常规抽取生化促凝管、EDTA管、枸橼酸抗凝管。(5)采血完毕，松止血带，分离采血器。研究组：确定本期活动吋间为2015年7月至12月。7月第1周为第一阶段，査阅国内外相关文献、调查现状、设定短期目标、制定相应对策及计划、明确分工。7月第2周至9月为第二阶段，按制定计划全面实施，采用上述采血过程,规避前期采血过程中的相关风险，并对方案执行后出现的成功和失败病例进行记录、总结、分析，重点讨论失败病例的发生原因并制定进一步纠正措施。10

6、月至12月为改进计划实施阶段，进入下一PDCA循环管理。1.3效果评价观察并统计两组患者溶血发生率情况，并在出院吋对患者进行采血护理满意度调查。1.4统计采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者溶血发生率情况见表1。2.2两组患者采血护理满意度比较建立PDCA小组后，通过不断学Al及改进，护理人员理论知识及工作能力均有较大提升，结果显示，患者对

7、护理采血技能满意度上升至95%,非常满意占比明显上升，两组数据相比有统计学差异(P<0.05)o1.讨论随着医学技术的不断进展，血液成分分析广泛应用于疾病的临床诊断、治疗以及效果评价中，标本质量是保证血液检验的基础［3】，因此临床护理人员良好的采血技术流程是保证高质量血标本的前提。PDCA循环管理正是遵循科学的程序，综合运用各种管理技术和方法，收集大量数据资料，再通过优化流程等途径来增强系统抵御风险的能力，从而提高部分服务质量和医院的整体绩效。本研宄中选取本院妇科7名不同资质护理人员为PDCA成员，通过规范化培

8、训、制定计划、实施、改进、再实施等PDCA循环进行采血质量控制。检查(Check)发现，检验科冋报溶血发生率较前有所下降，但仍未达到预期0标，仍奋较多可控因素未有效控制，如危重或长期化疗患者采血需选取肘关节静脉或股静脉、选择高年资(N2以上)经验丰富护士采血等。通过闭队分工协助，在处理阶段(Action)中不断改进采血流程、控制血流速、精确采血量、根据病情及血管条件等评估资料有效选择不