裴正学教授治疗乙型肝炎的临床经验

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1、裴正学教授治疗乙型肝炎的临床经验展文国（甘床省兰州市展文国门诊甘肃兰州730000）【摘要】通过分析典型验案，对裴正学教授运用强肝汤、乙肝灵、乙肝康及胆胰合症方治疗乙型肝炎的经验进行总结。【关键词】乙型肝炎强肝汤治疗经验裴正学【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0352-02［Abstract］Byanalyzingtypicalcases,andsummarytheexperiencesofPro.PeiZhengxuewhotreatsHeptiti

2、sBbydecoctionofQiangGan,YiGanling,YiGanKangandmixtureofgallbladderandpancreas.裴正学教授是我国著名的中两医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事，甘肃省肿瘤医院首席专家。裴教授学贯中丙，医学理论深厚，临床经验丰富。对于乙型肝炎他提出以扶正固木，活血化瘀，清热解毒，疏肝理气，健脾祛湿，衷中参丙的治疗大法，临床治疗效果理想，值得大力推广和学习。笔者经常临诊其侧，现将裴老治疗乙型肝炎的经验报告如下

3、：乙型肝炎是有乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主要临床表现的一种传染性疾病。发病率高，病程讼，传染性强，部分患者及病毒携带者可发展为肝硬化、肝癌，其危害性己引起全社会的关注。乙型肝炎约有5-15%可发展为肝硬化，有3-4.7%可发展为肝癌。其传播途径主要为输血传播、医源性传播、母婴传播和接触传播［1］。1裴教授治疗乙型肝炎的基木方剂①强肝汤：该方是裴正学教授在山两中医药研究所“强肝汤”基础上加减而成［2］，药物组成：当归10g，白苟10g，生地12g，黄精20g，黄芭30g，郁金10g，党参15g,

4、泽泻10g，甘草6g,山楂10g,丹参30g,秦艽10g,神曲10g,板蓝根log,茵陈20g-30g等。其中当归、白芍、黄芪、丹参、秦艽、板蓝根是木方之核心药物。水煎服，1剂/2d,分四次口服。全方具有益气健脾，清热化湿，保肝退黄之功，用于乙型肝炎气血不足，肝胃两虚者。①乙肝灵颗粒和乙肝康丸［3】。两方均系裴正学教授经验方。乙肝灵有当归、白芍、黄芪、丹参、秦艽、板蓝根，郁金，神曲等二十余味纯中药组成,共研为末，每服10克，2次/d。具有益气健脾，活血化瘀，清热解毒之功，配合汤药服用。乙肝康有牛膝、丹参

5、、麦冬、甘草、生地、熟地、A芍、黄芪、板蓝根、茵陈、山楂、虎杖等二十余味纯中药组成，共为细末，炼蜜为丸，每服1丸，2次/d。具有益气健脾，活血化瘀，清热解毒，软坚散结之功。用于乙肝、肝硬化、肝腹水患者。服药期间禁食辛辣刺激、汕腻饮食。保持心情舒畅，劳逸结合，以利肝病康复。此两方均有保肝降酶，补气养血，促进肝病恢复之功，虽用于乙肝，但对于甲肝、丁肝、戊肝等肝炎均有很还的疗效。②胆胰合症方：柴胡10g,枳实10g，白芍10g,炙甘草6g,川；6g，香附6g，木香6g，丹参10g，草寇6g，大黄6-10g，黄

6、答10g，黄连6g，元胡10g，川楝子20g，制乳没各6g，干姜6g，蒲公英15g，败酱草15g。水煎服，1剂/d,分二次服。全方具有疏肝理气，活血化瘀，清热解毒之功，用于乙型肝炎，肝硬化，肝癌，胆汁返流性胃炎等属肝郁脾虚，湿热蕴结者。临症加减：热客少阳，往来寒热，心烦喜呕加小柴胡汤；心烦易怒，口干口苦，食欲差加柴胡疏肝散；黄疽加茵陈20-30g、山栀子10g,大黄6-10g清热利湿退黄；转氨酶升高乃邪气有余，加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药；A/G倒置属正气亏虚加黄芪、丹

7、参、当归、黄精、何首乌、旱莲草等益气滋阴药。其中黄芪、丹参用量达30克，益气健脾，扶正固本；腹胀纳差加厚朴、苍术、莱菔子；恶心呕吐加旋复花、代赭石、半夏、生姜等降逆和胃止呕；腹水加茯苓、泽泻、车前子、葫芦皮；病久入络肝脾肿大者三棱、莪术、鱉甲、牡蛎、红花软坚散结药［4］。2验案举例验案一.王某，男，32岁，因厌食乏力，恶心三月来诊。患者于半年前无明显诱因自感乏力，厌食恶心，腹胀，口苦口干，小便黄溺。在某医院查肝功ALT130mmol/L,AST80mmol/L、总蛋白76g/L,白蛋白50g儿球蛋白26

8、g/L,A/G=1.7,0*10+6,HBSAg(+),抗HBc(+>,HBEAg(+),HBVDNA6.5*106。B超提示：肝脏弥漫性病变，脾厚38mm，pv内径10mm,查体肝脾异常，巩膜无黄染。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：病毒性肝炎，乙型慢活肝，大三阳。中医辨证：肝郁脾虚，湿热蕴结。治以疏肝解郁，清热利湿解毒。方用柴胡疏肝散、小柴胡汤、五味消毒饮加减。柴胡10g，枳实10g，白芍10g,甘草6g,香附6g，川穹6g，陈皮6g，