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1、王道坤教授治疗胃癌临床经验【摘要】从胃癌的病理病机特点出发，通过注意恢复脾胃功能、祛瘀与攻邪并重、汤药散剂结合、注意情志调理四个方面探析了王道坤教授在治疗胃癌方面独特的用药经验。【关键词】胃癌；脾胃机能；祛瘀；散剂；情志调理王道坤教授乃甘肃省首届名老中医之一，硕士生导师，人事部、卫生部和国家中医药管理局确认的第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证近40年，擅长中医多种疑难病症的治疗，尤其在脾胃病方面的研究尤为突出。笔者有幸侍诊于左右，受益匪浅。现将王老师在临证处方中治疗胃癌的用药
2、特点总结如下。1首重脾胃机能恢复胃癌属中医“癥瘕”、“积聚”等病证范畴。脾胃为后天之本，气血生化之源。一旦胃产生癌变，除了其本身受到影响外，对水谷精微的运化功能也出现障碍。导师认为，如果不能及时调整脾胃气机，恢复脾胃的功能，则机体内水谷精微生化不足，不能化生为人体的气血，导致人体气血亏虚，抗邪能力不足，加上胃本身也得不到气血的充养，使患者愈加虚弱，进一步导致疾病的恶化。再加上手术及放、化疗对脾胃的损伤,病人临床多表现为脾胃气血亏虚。临床症见:面色苍白、神疲乏力、少气懒言、纳差、舌淡胖苔薄或者白腻
3、、脉细弱或者沉细无力。因此导师临证时着重扶助正气、调理脾胃功能。方多用六君子汤加减。常用黄芪、党参、太子参、炒白术、炒山药、炒扁豆、制黄精、灵芝等益气健中、调理脾胃。若兼见嗳气脘胀,加用枳实、郁金、木香、砂仁等;放、化疗后,病人常常会出现恶心、呕吐、纳差等脾失健运、胃失和降的症状,可用半夏、陈皮、竹茹等。李东垣在《脾胃论》中指出：“内伤脾胃,百病由生。”说明脾胃在机体发病中的重要作用。脾胃为后天之本,气血生化之源。只有脾胃功能健旺才能使病人气血生化有源,正气得以逐渐恢复,机体免疫力加强,生活质量
4、得以提高。导师指出,基础组方应中正平和,时时注意顾护胃气。现代医学研究亦表明,健脾益气法能够增强消化道腺体的分泌,增强胃的消化和小肠的吸收功能,提高患者的机体免疫力。2祛瘀攻邪齐举并重胃癌患者每每多有皮肤甲错干燥，舌下静脉曲张的明显淤象，活血化瘀则是当务之急。导师常采用三七与血竭组成的化瘀散加上三棱、莪术、失笑散等活血化瘀药来活血化瘀，每每收到良效。攻邪除了采用活血之药外，行气攻邪之品也应该注意使用。理气之品除了能够加强活血药的作用外，还能够使脾胃郁结之气得以行散，对恢复脾胃本身气机功能有很大帮
5、助，导师临床常采用枳实、厚朴等健胃理气之药。除此之外，还可采用白花蛇舌草、山慈菇、藤梨根等化痰散结攻邪之品。此类药物临床药理研究表明对癌瘤有较强的杀灭作用。通过对患者的观察，使用此类药物，患者的病情很快稳定，胃部疼痛不适的感觉通过一段时间的服药缓解比较明显。(责任编辑：admin)3汤药、散剂缓急兼施临床上导师常采用汤药和丸、散剂（胶囊）结合的方法来治疗胃癌，这也是导师的独特的治疗方法。汤剂取其起效快，能够较快缓解病情，同时又能照顾到患者的个体差异。丸、散剂一方面取其缓性，另一方面减少用量、降低
6、成本，也可以有效减低毒性，充分发挥其抗癌的作用，因丸、散剂中有些药物较为贵重，有些或多或少有一定的毒副作用。导师每用自己研制的大宝胶囊和加味西黄胶囊结合治疗，临床上疗效确切。据笔者观察，凡是按时服药的患者临床存活时间均比较理想。大宝胶囊是导师根据对敦煌医学的潜心研究而研制出来的方剂，导师常教诲，人之气血为一身之大宝，大宝胶囊即是根据此来命名。此方采用八珍汤为基础方药加入西洋参、黄芪、红景天等补益气血之品，通过大补气血来提高人体免疫力，达到延长患者存活时间、减轻病痛的目的。加味西黄胶囊则是导师治疗
7、癌症的主要方药，该药采用西黄丸为基础加味而成，西黄丸载于《外科全生集》，药有牛黄、麝香、乳香、没药、黄米饭，用来治疗乳岩、痰核、流注等病。功效解毒消痈、化痰散结、活血化瘀。导师在此基础上去黄米饭，加入山慈菇、白花蛇舌草、莪术，增加了化痰散结之力。4重视饮食情志调理中医学认为,胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷,与脾相合,一阴一阳，一升一降，共同完成腐熟水谷、化生气血、营养全身的作用。患者如果长期饮食不慎,则容易损伤胃的正常功能,导致胃运化水谷的能力下降。因此,饮食调理对胃癌病人尤为重要。另外,情志失
8、调亦可影响脾胃功能。忧思太过伤脾,脾虚则运化失司;大怒则肝气不舒,横逆犯胃。同时，癌肿多由气血痰郁结而致，如果心情开朗乐观，则气机畅通，有利于疾病的好转，胃的功能恢复；如果情绪低落，则人体气机郁滞，癌肿会因为气机的进一步郁滞而出现恶化的倾向。临床也表明，开朗乐观的精神，是战胜癌症的有力武器。导师在给胃癌病人开方用药的同时,还关注并指导病人的生活饮食,鼓励病人树立战胜疾病的信心,消除病人对疾病的恐惧心理,要求病人保持良好心态。提醒病人避免过分疲劳,适量运动,生活起居有规律。嘱咐病人按时、按量进食，
