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《裴正学教授治疗胃癌临床经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、裴正学教授治疗W癌临床经验展文国诊所，甘肃兰州730000【摘要】目的：介绍裴正学教授中医辨证治疗胃癌的认识和临床经验。方法：通过门诊典型病例应用裴老经验方辩证治疗。结果：裴正学教授总结的胃癌I、II号方对胃癌的治疗临床疗效显著。结论：中医治疗胃癌临床疗效满意。【关键词】裴正学；胃癌；经验【中图分类号】R249；R273［文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-0874-02裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事。擅长治疗各种疑难杂症。本
2、人有幸师从于裴老，现将裴老治疗胃癌的临床经验报告如下。胃癌是胃上皮组织的恶性肿瘤，早期胃癌70%以上无明显症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍及癌肿扩散，我国胃癌的发病率高，其死亡率占各种恶性肿瘤之首位［1］。胃癌患病原因与遗传因素、胃部疾病、环境因素以及饮食因素有关。多数病人就诊时已属中晩期，丧失了手术根治的机会。1・胃癌的病因病机裴教授认为胃癌是由免疫功能低下，患者饮食不节，正气亏虚，情志失调及瘀毒内阻所致［2］。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄则肝气郁结，横克脾土，气机阻滞
3、,胃失和降，出现恶心呕吐，心下痞满等症；脾主运化水湿,脾宜升则健，胃宜降则和。《素问•灵兰祕典论》“脾胃者，仓廩之官，五味出焉”。脾虚运化失职，则痰湿内生，血瘀毒聚，则胃脫胀满疼痛。《医宗必读》云“积之成者，正气不足，正气虚而后邪气踞之”O胃癌属本虚而标实。病位在脾、胃，涉及肝、胆、肾。气血亏虚，胃阴不足、脾肾阳虚或阴阳两虚为本虚；肝胃不和，气滞血瘀、痰凝毒聚为标实［3］。早期以邪实为主，病机变化在气分，晚期以虚为主，多为气血亏虚、津液枯槁、脏气衰弱。临证宜权衡病情之轻重缓急，依不同证型，或祛邪，或扶正，或攻补兼施。扶正有
4、补气健脾、益气养血、补肾温阳、滋阴养胃等，祛邪有清热解毒、活血化瘀、软竖散结、化痰理气、除湿消痞等［4］。第一、二期以手术为主，三期以化疗及中西药综合治疗，四期以抗癌化疗，配合中药扶正固本治疗［5］。2•辨证治疗裴教授将胃癌分为四型加减治疗：2.1脾胃气虚型。脫胀痛，形寒肢冷，恶心呕吐，心下痞满，消瘦，舌质红，苔白、或白腻厚，脉虚弱。治则：温中补虚。方药：香砂六君子汤，胃癌I号方加减。药物组成：木香6g,砂仁6g,陈皮6g,半夏6g,茯苓10g,甘草6g,党参10g,白术10g,元胡10g,川楝子20g,鸡内金10g,焦三
5、仙各10s丹参10s夏枯草15灯海藻10s昆布10g。寒热互结，心下痞满加半夏泻心汤；呕吐加旋覆花10g,代赭石15g；腹泻加附子6g,干姜6g。2.2肝胃不和气滞血瘀型。胃脫胀痛，暧气纳差，吐酸口苦，大便不畅，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治则：疏肝理气，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散，血府逐瘀汤加味。药物组成：柴胡10g,枳实10g,白芍10g,甘草6g,川＜6g,香附6g,陈皮6g，桃仁10g，红花6g,当归10g,生地6g,怀牛膝10g,桔梗20go口苦、口干加黄苓10g.半夏6g.党参15g；消化道出血加大黄6g、黄苓10
6、g、黄连6g、三七3g；胃脫疼痛加炒蒲黄10g.五灵脂10g；胁下有痞块加三棱10g、莪术10go2.3胃阴不足型。口干,舵痛，消瘦乏力，食入即吐,大便干燥，舌质红绛少苔，或有裂纹，脉细无力。治则：滋阴益气。方药：叶氏养胃汤加味。北沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,石斛10g,桑叶15g,白扁豆30g,半夏6g,黄苓10g,黄连6g,干姜6g,党参10g,甘草6g,大枣4g,旋覆花10g,代赭石15go2.4痰湿中阻，气滞血瘀型。恶心呕吐，食纳差，疲乏无力，舌质红，苔白腻厚，脉弦滑。治则：化痰燥湿，行气和胃。方药：胃癌I
7、I号方。乌梅6枚，川椒6g,干姜6g,黄连6g,黄苓10g,郁金10g,丹参10g,白芍10g,半夏6幻厚朴10幻生意米30幻茯苓10幻佛手10幻党参15g,旋覆花lOg代，赭石15go3•典型案例3.1刘某，男,61岁，因胃脇胀痛二月，消瘦，乏力不思饮食在某医院经胃镜诊断为胃窦癌，病检髙分化腺癌。查体，形体消瘦，体重50公斤，面色惨白，舌质红边有瘀斑,苔白稍腻，脉弦细。诊断：胃癌（高分化腺癌），分期：T3N0M1中医辨证:胃脫痛，脾胃虚弱,气滞血瘀。方药：香砂六君子加味胃癌I号方。药物组成：木香6g，砂仁6g，陈皮6g,
8、半夏6g,茯苓10g,甘草6g,党参10g,白术10g,元胡10g,川楝子20g,鸡内金10g,焦三仙各10g,丹参10g,夏枯草15g,海藻10幻昆布10g。水煎服，1剂/d。二诊：服用上方20剂胃月完胀痛减轻，精神渐佳，食欲增加。以扶正固本法治疗，用裴氏兰州方［2］加味。北沙参15g,太子参15g,
