老年长期照护服务体系构建的国际经验与中国路径

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1、老年长期照护服务体系构建的国际经验与中国路径倪赤丹深圳职业技术学院经济学院摘要：构建科学的长期照护体系是解决屮国老龄化问题的重要途径。发达国家在长期的实践中形成了社会救助型长期照护、社会保险型长期照护、商业保险型长期照护三种制度模式，这些模式为中国长期照护服务体系构建提供了思路。中国应当在借鉴国际经验的基础上，结合中国国情，构建起以社会保险长期照护为主，以救助型、商业型长期照护为补充的长期照护体系。关键词：长期照护;社会保险型;社会救助型;商业保险型;国际经验;作者简介：倪赤丹（1980-）,男，湖南衡南人，深圳职业技术学院经济学院副教授

2、，华中科技大学博士研究生，研究方向：老年服务与老年政策。基金：广东省优秀青年教师培育项目（项目编号:601525S22039）China'sRoadandInternationalModelsoftheConstructionofElderlyLong-termCareServicesSystemNiChidanCollegeofEconomics，ShenzhenPolytechnic;Abstract：Theconstructionoflong-termcaringsystemisanimportantwaytosolveChina’

3、sagingissue.Indevelopedcountries,thelong-termcaringsystempracticehasformedthreetypes:socialassistancelong-termcaretype,socialinsurancelong-termcaretype,commercialinsurancelong-termcaretype.Chinashoulddrawlessonsfromthosetypesoflong-termcareservicesystem.Onthebasisofintern

4、ationalexperience,combiningwithChina’snationalconditions,weshouldestablishasociallong-termcaresystemwithsocialinsuranceaspriority,socialassistancetypeandcommerciallong-termcaresystemassupplement.Keyword：long-termcaring;socialinsurancetype;socialassistancetype;commercialin

5、surancetype;internationalexperience;一、问题的提出伴随经济社会的发展和医疗技术的提升，人门老龄化与高龄化问题口益突显，老龄长期照护的供需矛盾加剧，对国家的经济发展、社会的和谐稳定、人们的生活幸福产生了深刻影响。老年长期照护服务关系老年安全，是老年生活质量和生命尊严的重要保障，应当成为“兜底线”的老年社会保障体系的重要制度内容。同吋，老年长期照护随着老龄化与高龄化的发展也日益成为重要的公共安全问题。老年长期照护是指向缺乏自我照护能力的老年人提供医疗和非医疗服务，主耍包括眹疗服务、生活服务、居家服务、社会服

6、务和其他支持性服务，以照护对象生理、生活及心理上的需求，提升老年人生活和生存质量（张小娟、朱坤，2014）。老年长期照护政策是西方福利国家进入深度老龄化以后，为应对老年的长期照护风险而产生和发展的一项社会保障制度，是社会保障体系逐步充实和完善的结果。老年长期照护政策是在生产工业化与人口老龄化背景下形成的一种特殊社会政策，最早起源于20世纪70年代英国的社区照护政策，随后各国纷纷建立了适应不同国情与文化的长期照护制度来应对日益严重的老龄化问题。中国是在经济尚不发达的背景下开始快速老龄化进程，尤其是快速老龄化与深度老龄化交织、空巢化与少子化、

7、未富先老等使得屮国老龄风险突显、养老保障形势异常严峻。此外，中国老年社会保障体制尚不健全、传统的养老观念仍然存在、老年人的自我保障能力有限、家庭的保障功能日益弱化，在这样的背景下，如何应对中国高龄失能老年的长期照护风险成为完善中国社会保障体系的一个核心议题。二、西方发达国家长期照护服务模式及其运行机制在工业化以前的四方社会中，国家在社会保障、社会救助体系中是被边缘化的，对于社会成员的风险保障主要是通过家庭、邻里、社会、宗教慈善组织的自助和互助来满足供求，非正式的家庭和市场福利供给是社会福利制度的主要模式。丙方工业革命以后，正式的社会保障制

8、度逐步建立，以国家和专业社会福利机构为主体的社会福利供给模式逐步成为主流。同时，虽然制度安排取向、社会文化等不同，但四方发达国家大致形成了由传统福利部门（家庭及邻舍）与现代福利部门（政府与专业