条例作成様式.doc

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1、お勤め・内職の場合　阿賀野市長　　様就　労（内定）証　明　書入園児童園名種別(○で囲む)継続児童・新規入園児童児童氏名生年月日平成　年　月　日平成　年　月　日　（会社などにお勤めの方・内職をしている方）勤務者氏名勤務の種別（○で囲む）□家庭外労働[□正規　　□非正規]□家庭内労働（内職）仕事の内容勤務（就労）開　始　日　昭和・平成　　　　年　　　　月　　　　日（産休・育休あけ　平成　　　年　　　月　　　日）育児休業の取得（予定期間）平成　　年　　　月　　　日　～　平成　　年　　　月　　　日（延長可能期間　平成　　　年　　　月　　　日まで）勤務（就労）時間勤務日数午

2、前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分週　　　　日・月　　　　日／週実労働時間　　週　　　　時間交代制勤務※有の場合のみ記入①午前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分②午前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分③午前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分週　　　　日・月　　　　日／週実労働時間　　週　　　　時間週休日（月火水木金土日）　※週休日を○で囲んでください。　　上記のとおり相違ないことを証明します。　　　平成　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　事業所名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号（※実際の勤務先が上記と違う場合は、ご記入ください。）所在地勤務先の名称電話番号※証明事項については、勤務先へ確認させていただく場合があります。　また、虚偽の証明は入園承諾の取消しを行うことがあります。記載例　阿賀野市長　　様就　労（内定）証　明　書入園児童園名あがの保育園種別(○で囲む)継続児童・新規入園児童児童氏名阿賀野　さぶろう生年月日平成29年5月15日平成　　年　月　　日勤務先に証明してもらいます。　（会社などにお

4、勤めの方・内職をしている方）勤務者氏名阿賀野　たかし勤務の種別（○で囲む）☑家庭外労働[☑正規　　□非正規]□家庭内労働（内職）仕事の内容食品の製造勤務（就労）開　始　日　昭和・平成　　１７年　　４月　　　１日（産休・育休あけ　平成　３０年　４月　１日）育児休業の取得（予定期間）平成29年　7月　11日　～　平成　30年　3月　31日（延長可能期間　平成　30年　7月　15日まで）勤務（就労）時間勤務日数午前・午後　　８時３０分　～　午前・午後　　５時　３０分週　　　５日・月　　２５日／週実労働時間　　週　　４０時間交代制勤務※有の場合のみ記入①午前・午後　　　時

5、　　分　～　午前・午後　　　時　　　分②午前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分③午前・午後　　　時　　分　～　午前・午後　　　時　　　分週　　　　日・月　　　　日／週実労働時間　　週　　　　時間週休日（月火水木金土日）　※週休日を○で囲んでください。　　上記のとおり相違ないことを証明します。　　　平成２９年１１月６日　　　　　　　　　　　　　　所在地阿賀野市岡山町10-15　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名　おかやま商店　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　安田　太一　　　　㊞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　

6、0250-62-2510（※実際の勤務先が上記と違う場合は、ご記入ください。）所在地勤務先の名称電話番号※証明事項については、勤務先へ確認させていただく場合があります。　また、虚偽の証明は入園承諾の取消しを行うことがあります。