冷沉淀的质量分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。冷沉淀的质量分析　　作者：丁齐虹，王芳，崔丽敏　　作者单位：内蒙古呼和浩特，内蒙古血液中心　　【关键词】冷沉淀;质量;分析　　　冷沉淀是临床上较常用的一种特殊的血液成分，其主要成分是凝血因子Ⅷ、vWF因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等。特别是冷沉淀中的Ⅷ因子是体内纤溶系统中的重要成分，其作用越来越受到临床重视。冷沉淀不仅适用于儿童及成年人轻型血友病，血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症者，有时冷沉淀也用于手术后出血，严重外伤

2、、大面积烧伤及DIC等患者的替代治疗。近年来不论在发达国家，还是在发展中国家，冷沉淀得到了广泛应用。现对XX年质管科抽检的47袋冷沉淀质量进行分析。　　1材料与方法　　试剂　　纤维蛋白原检测试剂(凝固法)：生产商为德国SiemensHealthcareDiagnosticsproductsGmbH生产。乏Ⅷ因子血浆试剂生产商为德国DadeBehringMarbURgGmbh，以上两种试剂均由供应商希森美康提供。Bact/ALERTBPA/BPN培养基由梅里埃公司提供。　　试验方法　　乏Ⅷ实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条

3、件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。因子血浆检测、纤维蛋白原检测严格按厂家提供的使用说明书操作。无菌试验采用直接接种法。　　仪器　　自动血液凝固测试仪CA-50;数字控制水浴式血浆融化箱型;BacT/ALERT3D血培养仪;CW-CJ-2FD超级净化工作台;SDX-20血浆速冻箱。LXJ-II离心机。　　冷沉淀的制备　　低温速冻速溶法制备冷沉淀。采集的血液在6h以内，经离心分出血浆。将分出的新鲜血浆放入-50℃速冻箱中速冻，需经24h以上冷冻

4、的新鲜血浆，放置在特定温度下的数字控制水浴式血浆融化箱中制备冷沉淀。将制备好的冷沉淀放置-30℃冰冻保存。　　取样方法　　每月随机抽取-30℃保存的冷沉淀4袋，为报废性抽检，检测前将冷沉淀置37℃水浴中完全融化，称取重量换算出容量，在无菌间净化台上接种，将接种好的冷沉淀放置血培养仪中培养，剩余的冷沉淀在1h内做Ⅷ因子、纤维蛋白原检测。之后做HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT、血型等项目的检测。　　2结果分析　　随机抽检的冷沉淀共计47袋。其中容量合格率%(37袋)、不足量%(6袋)，超量%(4袋)。冷沉淀中FⅧ：C合格率%(44袋)，未达到标准%(3

5、袋)实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。。Fbg：C(mg/袋)。合格率：%(46袋)小于标准的%(1袋)。血型和五项传染性指标、检验结果符合国家标准。　　从以上结果来看，各项指标基本符合《中国输血技术操作规程》的要求。传染性五项指标检测结果达到国家标准要求。其中FⅧ：C有%的标本不符合要求，低于FⅧ含量≥40IU/袋，2uFⅧ含量≥80IU/袋。现对低于标准的

6、原因进行探讨，其原因与献血者原FⅧ：C水平有关，同时也与采血过程、采血后处理、室温高低，采血后在室温中放置的时间以及保存液pH值的恒定等因素有关，由于凝血因子FⅧ属于不稳定的凝血因子，易失活。有文献报道FⅧ：C在体外半衰期为8～12h，这是FⅧ：C活性丧失的主要原因，另一可能是血液离体后FⅧ在接触异物表面后，不同程度被激活，转变为FⅫa，由此血液内可形成微量凝血酶，凝血酶可激活FⅧ并随即使其失活。特别要注意的是从采集全血到制备新鲜血浆的时间尽量要缩短，减少在室温的停留时间。速冻时间要快，快速将新鲜血浆在-50℃速冻箱中速冻成FFP，在速冻箱中不能堆放和挤压，平放速冻。

7、对于采血不畅，采血时间长的血液做好标识，不能用于制备FFP和冷沉淀等产品。可做普通病毒灭活血浆。　　纤维蛋白原低于标准范围的标本较少，在低温保存时要防止标本冷激活。只要冷沉淀标本不与玻璃表面接触，激活的可能性会很小。纤维蛋白原较稳定。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　CA-50血凝仪检测FⅧ：C和Fbg：C重复性较好，每次实验都有定标血浆