普外科一般护理常规

《普外科一般护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、普外科一般护理常规【观察要点】1.全身营养状况。2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。3.生命体征:T、P、R、BP.4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。6.术后并发症的观察。【护理措施】一、术前护理1.减轻病人焦虑恐惧。（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。（3

2、）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食。6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插

3、胃管，给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的准备及配合工作。二、术后护理1.维持适当的呼吸功能。（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量一次，至稳定后改为1~2小时测一次；中行手术1~2小时测一次；一般病人每四小时测一次。并观察术后切口包扎是否限制呼吸。（

4、2）对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利呼吸。（3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物（4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。2.维持适当的心血管功能及组织灌注（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。（2）观

5、察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。（3）准确记录24小时出入水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。3.维持泌尿功能（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时

6、后再引流出膀胱中的残余尿。（3）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。4.维持消化功能，补充适当营养（1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。（3）非消化道手术的进食根据手术大小，麻醉方式及病人对麻醉的反应来决定，局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻待恶心、

7、呕吐停止后先给流质后给半流质或普食。消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始进流食，后给半流食。上消化道手术后8~10天，下消化道术后4~5天可改为软食或普食。（4）若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。（5）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。5.促进伤口愈合（1）观察伤口敷料及引流情况。手术结束后即每小时1次，连续24小时，然后每4小时一次，并记录

8、渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿和肿胀。（2）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动