6-付平-腹膜透析患者的管理教育及随访

《6-付平-腹膜透析患者的管理教育及随访》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卫生部腹膜透析SOP培训腹透患者的管理与培训中华医学会肾脏病学分会腹膜透析置管手术透前宣教拟行腹膜透析的患者腹透患者管理腹膜透析患者长期随访中的宣教与再陪训长期腹膜透析患者透前宣教腹透患者的管理长期随访中的宣教与再培训内容培训人员及设施透前宣教培训中心：规范化的腹膜透析培训中心培训团队：腹透专职医生及护士培训计划：科学合理，整体与个体化培训相结合培训设施：场地、电视、模具、宣传资料持续质量改进：设立关键靶目标，定期监控透析前指导肾脏替代治疗相关知识教育肾脏替代治疗的合理选择：腹透、血透和肾移植的优缺点，并结合患

2、者具体情况提出合理化治疗方式建议简述腹膜透析置管手术过程，参观腹透治疗室和培训室心理辅导，尤其透析治疗的积极配合和依从性透前宣教手术植管前宣教透前宣教对象：患者、家属及陪护人员术前指导：术前1天进食易消化食物，保持大便通畅术前保持良好睡眠术前排空大小便介绍术中配合注意事项腹部切口和隧道出口处：观察有无疼痛、渗血、渗液等，并定期更换敷料透析管路：紧密连接，妥善固定透析情况：出入液速度，透出液颜色、性质、出液量等体力活动：术后第2天鼓励适当活动，根据腹部伤口情况适当增加活动量饮食：进食易消化食物，保持大便通畅术后早

3、期指导透前宣教透前宣教腹透患者的管理长期随访中的宣教与再培训内容减少腹膜透析严重并发症的发生降低掉队率、提高复诊率提高患者对透析方案和药物治疗的依从性腹透患者管理的重要性资料登记4123定期随访预后评估持续质量改进（CQI）腹透患者的管理实施要点随访对患者的透析质量及长期生存有重大的影响术后应按照规范定期随访需要：腹透专科医生、专科护士有条件的医院：营养师定期加入定期随访随访流程随访内容检测指标检测频度询问患者一般情况和进行体格检查腹膜透析导管出口检查更换外接短管（每6个月）留取检测Kt/V、Ccr所需腹透液标

4、本留取PET所需腹透液标本开检查单，留取血、尿等标本根据检验结果，计算Kt/V、Ccr、PET处方调整，饮食指导，开药预约下次复诊时间随访流程每日透析记录情况临床症状、腹膜透析相关情况（换液操作、管路、透析处方执行情况及腹膜透析并发症等）、用药情况测量血压、心率、体重填写随访表格由营养师作营养评估并登记（若无可由腹透护士负责）如有条件可对患者进行心理健康及生存质量评估随访内容（一）患者一般情况及体格检查有无分泌物及性质有无结痂，有无肉芽组织形成有无红肿、疼痛，隧道有无压痛询问平时换药情况是否使用莫匹罗星等预防感

5、染做好检查记录（二）检查腹膜透析导管出口随访内容隧道炎正常出口按腹膜平衡试验（PET）和检测Kt/V的操作流程留取患者血、尿和腹透液标本送检。（三）留取血、尿和腹透液标本随访内容每6个月更换外接短管，并做登记。（四）更换外接短管腹透护士实时收集检查结果，进行准确记录，并完成PET、Kt/V、CCr计算。如有特殊情况及时报告腹透主管医生进行处理。（五）检查结果回馈随访内容根据随访检查结果，由腹膜透析医生做处方调整及开药，营养师做饮食指导。及时将调整方案反馈给患者或其家属。（六）处方调整及饮食指导由腹透护士预约下次

6、复诊时间。（七）预约下次复诊时间治疗初期2周~1月/次稳定期1~3月/次更换短管宜6月/次如出现腹膜炎或意外污染则立即更换随访频率检测指标频度血常规、肝、肾功能、血电解质每1～3个月1次血糖、血脂、糖化血红蛋白（糖尿病患者）每1～3个月1次血红蛋白、红细胞及网织红细胞计数每1～3个月1次血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白等每1～3个月1次血钙、血磷、钙磷乘积每1～3个月1次全段甲状旁腺激素每3～6个月1次白蛋白、前白蛋白等每6个月1次体重指数、SGA评分每6个月1次检测频度随访检测指标及频度检测指标频度高敏C

7、-反应蛋白每3个月1次血清β2微球蛋白每3～6个月1次血清四项传染病标志物每12个月1次心电图、胸片、心脏及血管超声等每12个月1次腹膜平衡试验开始透析2～4周首次检查；之后每6个月1次透析充分性评估每6个月1次残余肾功能评估（Kt/V、CCr）开始透析6个月内，每月1次；6个月后每2个月1次随访检测指标及频度检测频度回归社会用药情况饮食状况实验室检查外口情况一般情况体格检查随访内容根据以下情况，制定出个体化透析方案资料登记4123定期随访预后评估持续质量改进（CQI）腹透患者的管理实施要点常规进行资料记录记录

8、的内容取决于随访的内容资料记录基本资料临床表现临床事件辅助检查转归资料腹膜透析相关并发症住院情况及时完善的资料收集对中心质量提高和科研分析是至关重要的腹膜透析登记表基本资料姓名性别年龄身份证号住址腹透ID号联系电话1联系电话2职业婚姻报销方式文化程度原发疾病PD前血透时间(月)患病时间腹透开始时间PD植管术切口位置□左侧腹部□右侧腹部□其他PD导管□双cuff直管□双cuff鹅颈管□双