多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用.pdf

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1、·425·浙江创伤外科2014年第19卷第3期ZHJJTraumatic，June2014，Vo1．19，No．3·诊治分析·多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用高建红沈水娟王时敏汪艳艳【摘要】目的探讨多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用。方法将74名腹膜透析患者随机分为实验组与对照组各37名，对照组在出院时医生给与治疗方案，常规每月1次进行门诊随访，实验组则在出院时医生给与治疗方案的基础上多途径进行门诊随访管理。结果腹膜透析患者接受多途径门诊随访后透析充分性、透析依从性、营养状况、感染率、住院时间等均有改善。

2、结论多途径门诊随访可显著提高腹膜透析患者的生存质量与生存时间，减少并发症。【关键词】多途径随访；腹膜透析；管理【中图分类号】R473．5【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1009—7147．2014．03．043近年来慢性肾脏病患者急剧增加．后，统一进行培训并考核合格出院，建立培训和心理上的支持。根据评估结果及终末期肾脏病发病率增高，而腹膜透析随访登记档案，对照组嘱进行常规每月实验室报告，与主管医师磋商修订透析由于持续性溶质交换，血液渗透压变化一次门诊随访，研究组则进行多途径随处方，并根据患者存在的

3、问题开出健康平稳，心血管状态稳定，血容量变化平访。护理处方，纠正日常起居误区。稳，能保护残肾功能，经培训后可由患者多途径随访主要分为门诊随访、电1．4随访人员的结构与分工本院腹在家自己完成，具有操作简单、医疗成本话随访、上门家访、建立QQ群等网络平膜透析中心随访人员由科室副主任担任低、便于普及的优点，是终末期肾衰竭患台，根据患者的文化程度、经济条件、遵组长，配备2位腹透医师、1位腹透专职者肾功能替代治疗的主要方法之一⋯。医行为的好差、病情的严重程度来确定护士和肾脏内科所有责任护士。由随访但如操作不当或患者遵医行为差，即

4、可以上的途径。患者置管出院后第1周均组长与腹透专职护士对其他护士进行培能引起多种并发症，如腹膜炎、水钠潴进行家访，指导腹透换液操作环境的布训与指导，以提高责任护士对腹透患者留、营养不良等，因而对腹膜透析患者必置及消毒，了解腹透患者家属对患者的健康教育的相关知识、增加团队的协作须进行长期随访管理，是保证腹透治疗关心程度及家庭经济状况。对于离院较精神、主动服务的理念、良好的沟通与组质量、延长其生存期的前提。目前绝大多近、遵医行为较好的患者，实行门诊随织协调能力。由责任护士对自己的患者数医院医院的随访，是基于常规门诊进行访，

5、对离院较远、家属不重视、经济条件分别进行随访，对随访中存在的问题及的，医疗资源和空间非常有限，难以对腹较差的患者实行上门家访、在门诊随访时与腹透专职护士与腹透医师沟通。透患者完成全面的评估和系统的诊治，和家访的基础上进行电话随访和网络平因而多途径随访在腹透患者的管理中尤台沟通，化验项目可根据医生要求在当2结果为重要地卫生服务中心进行，将结果告知随访对照组常规每月1次门诊随访，普人员。对文化程度不高的患者实行电话遍存在依从性差的现象]，未能做到每1资料与方法随访，每周1次，对文化程度较高的患月1次的门诊随访．随着时间的延

6、长，对1．1一般资料：选取2012年1月至者，加入QQ群，进行网络平台随时沟透析操作的无菌观念逐渐减退，由于未2013年l2月在本院腹膜透析中心进行通。能很好地进行健康教育，患者的水盐控治疗的门诊随访患者，共74例，均为终l-3随访内容了解居家环境、换液过制能力较差、营养状况不理想。对照组的末期肾病维持腹膜透析患者。其中男42程、消毒隔离、出口处的皮肤、腹膜透析依从性较实验组明显偏低，见表l。例，女32例；年龄25—86岁。原发病分别超滤量、尿量、饮食、血压、水盐平衡，了实验组由于能及时调整透析处方，为：慢性肾小球肾炎

7、29例，糖尿病肾病解患者的心理状况和家庭支持情况，倾依从性较好等，与对照组在透析的充分26例，高血压。肾病12例，高尿酸所致肾听诉说、宣泄心理不适，对患者的腹透治性、出口处感染、腹膜炎、营养状况、住院病3例，慢性间质性肾炎2例，多囊肾2疗进行健康指导，发现透析过程中的问率等情况存在着明显差异，见表2。例。将患者随机分为治疗组和对照组，每题及时给与患者和家属提供相关的知识组37例，两组患者性别、年龄、病程等具表1两组随访情况比较有可比性。1．2方法患者在行腹膜透析置管术作者单位：312000绍兴，浙江省绍兴市人民医院注：

8、与对照组比较，P<0．O1浙江创伤外科2014年第19卷第3期ZHJJTraumatic，June2014，Vo1．19，No．3·426··诊治分析·经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌48例的临床疗效分析吴志伟【摘要】目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌的l临床疗效。方法回顾性分析本院2007年6月至2010年8月，收治的