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1、玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察首席医学网 2010年01月06日22:07:02Wednesday ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病会议·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·国际神经再生论坛·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成原理·亚健康学会·风湿关节炎作者：库保庆 作者单位：华中科技大学同济医学院附属襄樊医院中医科,湖北襄樊441021 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治
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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯
4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿；呼吸道感染；T淋巴细胞亚群；玉屏风散笔者应用玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)中医辨证属气阴两虚型患者23例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例来源 46例RRTI患儿均来源于本院中医科门诊,按随机法分为2组。治疗组23例,其中男12例,女11例；年龄4～12岁,平均(
5、5.3±2.0)岁；病程1.2～4.5年,平均(3.1±1.5)年。对照组23例,其中男13例,女10例；年龄4～11岁,平均(5.4±2.3)岁；病程1.4～4.2年,平均(2.8±1.5)年。2组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 依据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断标准[1]。 1.3 证候分类 根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]及临床经验拟定。气阴两虚证：症见反复感冒,面色白,倦怠乏力,纳呆,大便不调,自汗或盗汗,口渴,舌质淡,苔剥脱,幼儿指纹淡滞或紫滞,脉细无力。
6、1.4 排除标准 ①原发性免疫缺陷病患儿；②先天性呼吸道畸形患儿；③合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者；④近1个月内及治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。 2 方法 2.1 治疗方法 治疗组予玉屏风散加味：黄芪10～30g,白术20～40g,防风10～30g,桔梗5～12g,紫苏叶6～15g,太子参9～15g,丹参10～30g,杏仁6～12g,陈皮6～15g,法半夏5～12g,甘草3～9g。根据患儿年龄、体重等酌情用药药量。为了满足小儿服药简单、有效、方便、量少的要求,全部采用三九免煎中药。于患儿反复呼吸道感染的迁延期、缓解期开始服用,每日1剂,分2次饮用,连用1
7、个月为1个疗程。对照组予百令胶囊(华东制药厂生产,国药准字：Z10910036),<3岁者,每次3粒,每日3次；3～7岁者,每次5粒,每日3次；>7岁者,每次6粒,每日3次,连用1个月为1个疗程。2组均随访6个月。 2.2 观察指标 观察2组治疗前后发病次数、主要症状,检测T细胞亚群。 2.3 统计学方法 计数资料用Ridit分析及χ2检验,计量资料用t检验。 3 结果 3.1 疗效标准 根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的疗效标准[1]拟订。痊愈：治疗后6个月内没有再发生呼吸道感染；显效：治疗后3个月内没有再发生呼吸道感染；有效：治疗后1个月内没有再发生呼吸道感
8、染；无效：治疗后1个月内仍有呼吸道感染发生,且呼吸道感染次数没有减少。 3.2 2组临床疗效 (见表1)表1 2组患者临床疗效比较(略) 3.3 2组患者症状改善情况 (见表2)表2 2组患者治疗前后症状改善情况比较(略) 3.4 2组患者T淋巴细胞亚群检测结果 另设健康对照组,共20例。治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗组、对照组与正常组比较,P<0.01。说明患者T淋巴细胞总数减少及免疫功能缺陷,T淋巴细胞亚群失常。治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05)；对照组CD3+较治疗前升高(P<0.05)。结果见表3。表3 2
9、组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较(略)注：与健康对照组比较,▲P<0.01；与本组治疗前比较,△P<0.05。 4 讨论 玉屏风散出自《丹溪心法》,由黄芪30g,白术60g,防风30g组成,具有益气固表而止汗泄、御风邪之功。方中黄芪味甘性微温,入肺、脾经,既能补肺气、益卫气,以固表止汗,又可补中益气,治疗气短、食少便溏、倦怠乏力等脾虚证。《珍珠囊》谓：“黄芪甘温纯阳,其作用有五：补诸虚不足,一也；益元气,
