[临床医学]产科制度目录原格式

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1、产科制度目录 1.病历书写规范制度2.病历书写质量检查制度3.产科门诊工作制度4.危重病人抢救制度5.产科三级查房制度6.死亡病例讨论制度7.差错防范制度8.交接班制度9.登记统计制度10.急救药品管理制度11.病案管理制度12.产科质量自我评估制度13.妇产科科主任职责14.临床主治医师职责15.临床住院医师（士）职责16.助产士职责17.待产室消毒隔离制度18.母婴同室消毒隔离制度19.产房消毒隔离制度20.安全管理制度21.出生医学证明管理制度22.业务培训制度23.产前检查常规24.产后访视常规25.孕产妇死亡讨论及报

2、告制度26.围产儿死亡讨论及报告制度27.接受转诊和反馈转诊病人情况的制度28.产科抢救用血管理制度29.院内感染管理制度30.剖宫产术前讨论制度31.剖宫产术后审核制度32待产室工作制度33.母婴同室管理制度34.分娩区工作制度35.助产人员考试制度36.助产人员例会制度37.危重患者转诊制度38.软产道损伤处理常规39.产后出血处理常规 40.助产技术常规41.新生儿窒息抢救常规42新生儿窒息抢救流程图43.子痫处理流程图44.产科出血处理流程图45.妊娠高血压处理流程图46.羊水栓塞抢救流程图47.高危孕产妇筛查制度48

3、.高危孕产妇管理制度49.高危孕产妇转诊制度50.高危孕妇转诊常规51高危妊娠管理制度  病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。三、病历应当按照

4、规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。五、对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由

5、其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。病历书写质量检查制度根据卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，现制定我院病历书写质量评价标准和监督检查规定，目的是规范医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，避免医患纠纷，保护医患双方合法权益，最终保障医疗安全，具体规定如下：一、坚持医务科督查与科室自检相结合的办法考评。要求医生、护士严格按照

6、病历书写规范，认真书写，及时完成各项记录。书写病历的医生及护士应经常对照质量评分标准进行自我检查。二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检查，发现问题，及时纠正。三、医务科每个月组织一次全院病历检查。四、检查工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，原则上是科主任参加，如果科主任有事可以指派本科医师参加；此外每次检查病历时，病案室配合抽取病历。五、病历检查方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医生的病历都要检查；各科室不能检查本科室病历，其余可随机抽取，每份病历均需按照《病历书写质量评价

7、标准》逐项全面检查并评分，不得漏项。六、病历检查人员要本着对医生负责的态度认真检查，严格按照《病历书写质量评价标准》评分，查完后签署名字和日期。七、医务科将最终检查结果进行记录，汇总意见后上报院领导，对于不符合规定的病历给予处罚。  产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候

8、诊宣传管理工作。四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医