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1、调畅气机法治疗小儿咳嗽疗效观察首席医学网 2010年01月19日20:48:06Tuesday ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病会议·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·国际神经再生论坛·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成原理·亚健康学会·风湿关节炎作者：严善福,吴敏,张婧延,马博,王树霞 作者单位：上海交通大学医学院附属新华医院中医科,上海200092 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀
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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯
4、《中华普通外科》征稿【关键词】 咳嗽；小儿；治咳方；调畅气机咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成。肝肺生理密切相关,肝属木,木气以升发调达为畅,肺属金,金气以肃降通调为畅,升降相因,气机正常,出入均衡,呼吸平稳；反之则肺气不展,宣肃无权而咳。据此,笔者自拟治咳方治疗该病,并对102例咳嗽患儿进
5、行了临床观察,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 参照“咳嗽的诊断与治疗指南(草案)”[1],并参照《上海市中医病证诊疗常规(第2版)》[2]中有关“咳嗽”的记载制定。 1.1.1 纳入标准 ①急性呼吸道感染、急性支气管炎经治疗后,其他症状消失,仅见咳嗽、咳痰。②反复咳嗽,持续7d以上者。③听诊两肺无异常,或呼吸音粗,或伴有散在干性啰音。④胸部X线摄片、透视肺纹理增粗。⑤年龄3岁以上。 1.1.2 排除标准 ①急性上呼吸道感染、急性支气管炎咳嗽在7d以内者。②典型支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病引起的慢性咳嗽。③年龄在3岁
6、以下者。④未按规定用药,无法判断疗效或数据不全等影响疗效或安全性判断者。 1.2 一般资料 采用随机平行对照法,将符合纳入标准的202例咳嗽患儿按就诊次序先后用随机数字表方法分为2组：观察组102例,男59例,女43例；对照组100例,男52例,女48例。2组患儿年龄在3～15岁间。按照咳嗽中医证候诊断标准分为肺热型及痰热型。经统计学分析,2组病例在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。 1.3 治疗方法 观察组给予治咳方(柴胡、黄芩、杏仁、枳壳、桔梗、白前、射干、蔊菜、佛耳草),水煎服,每日早、晚2次服用,每次约100mL；对照组给予百咳静糖浆(由四川太极集
7、团提供,国药准字：Z51021623),每日3次,每次10mL,口服。10d为1个疗程,共观察2个疗程。治疗期间停用其他治疗小儿咳嗽的中西药物。 1.4 观察指标 观察治疗前后主要症状(咳嗽、咳痰)变化情况,采用积分法：昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响休息和睡眠计6分；咳嗽症状介于2～6分之间者计4分；白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作计2分。全天喉中痰声漉漉,或咯吐、呕吐痰涎计6分；症状介于2～6分之间计4分；痰声较疏、量少,咯吐不畅者计2分。 1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年制订的《中医病证诊断疗效标准》中有关“咳嗽”的疗效标准。痊愈：咳嗽症状消失,2周以上未复
8、发；好转：咳嗽症状有不同程度减轻,咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长；无效：咳嗽、咳痰症状无改善或加重。 1.6 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行统计分析,计量数据用x±s表示,计量数据组内治疗前后比较用配对t检验,组间比较用成组t检验,两分类指标采用χ2检验。 2 结果 (见表1、表2)表1 2组咳嗽患儿临床疗效比较(略)注：与对照组比较,▲P＜0.05表2 2组咳嗽患儿主要症状积分均值比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.05 3 讨论 中医学认为,脏腑的气机升降运动在生理状态下是有一定规律的,一般可体现
9、出升已而降,降已而升,升中有降,降中有升的特点,保持着动态平衡,维持着正常的生命活动。当气的运动失去这种平衡时,人的生命活动就要出现异常而成为病理状态,即“气机失调”,气的上升运动太过,即为“气逆”,当肺气上逆时,即出现咳嗽。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,“肺常不足”,肺主一身之气,肺脏娇嫩,则卫外不固,而易为外邪所侵,容易罹患感冒、咳嗽等；“肝常有余”,肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能,肝的疏泄功能正常,则气的运动疏散通畅,脏腑
