传染病学,总结

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为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划传染病学,总结　　感染过程：指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用的过程　　②隐性感染，多见③显性感染，④病原携带状态，乙肝流行性脑脊髓膜炎⑤潜伏性感染多见于单纯疱疹带状疱疹　　疟疾肺结核　　内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌），③数量，④变异性　　IgM最早出现，近期感染标志　　IgG持续时间长，既往感染标志　　固的传染病如麻疹、水痘、乙型脑炎等）。　　①病原体，②传染性，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③流行病学特征④有免疫性：再感染：系指同一传染病在完全痊愈后,经过长短不等的间隙再度感染.重复感染：细胞乃至个体受某种感染体感染后，又感染了同种或异种的感染体。复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。再燃：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　临床特点：病程发展的阶段性：①潜伏期，根据潜伏期长短可确定接触者的留验、检疫或医学观察期。②前驱期：有传染性③症状明显期：传染性最强④恢复期　　常见症状与体征：①发热，稽留热：体温升高达39℃以上而且24h相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期；弛张热：24h体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症。　　②发疹：斑丘疹：斑丘疹是指斑疹和丘疹同时存在，不高起，不下凹的界限性皮肤颜色的改变，多为充血疹，压之褪色，相互融合。　　甲类、乙类和丙类，共三类39种。甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。报告时间：城镇于2小时内，农村于6小时内。乙类传染病26种，其中传染性非典型肺炎、人感染致病性禽流感、碳疽按甲类管理。报告时间：城镇于6小时内，农村于12小时内。丙类传染病11种，报告时间：24小时内。确定传染病最重要的实验室检查是病原体检查。　　病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。　　甲型肝炎:粪口传播，HAVIgM型抗体是近期感染的标志。　　乙型肝炎：病毒属嗜肝DNA病毒科Dane颗粒包括乙肝表面抗原，HBVDNA，DNAP，HBcAg目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　①HBsAg乙型肝炎表面抗原只有抗原性没有传染性②抗-HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗体是一种保护性抗体③HBeAg乙型肝炎e抗原，HBV活动性复制和传染性极强的标志④⑤抗-HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体.　　阳性　　表示现症感染，病毒复制活跃。病人处于无症状携带或者肝炎活动状态。　　阳性　　表示现症感染，病毒低复制。抗病毒免疫相对强，肝炎多静止。丁型肝炎：缺陷病毒　　急性黄疸肝炎症状在黄疸期可分为三期:　　(1)黄疸前期:高热伴寒战。食欲不振、恶心、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区疼痛，腹泻或便秘等。消化道症状突出(2)黄疸期:此期黄疸加深，尿色深黄，巩膜皮肤黄染，多数不再发热，大便色泽变浅，消化道症状减轻，乏力明显加重，皮肤发痒、肝肿大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能明显损害。　　(3)恢复期:以上症状在二周左右开始逐渐消失。病程多在半年以上。　　性格改变、烦照不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度/L心衰、肺水肿中枢神经系统并发症，如脑出血、脑水肿并发严重感染非典型型：T目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸消退、肝脏脾脏回缩，肝功能正常。总病程2-4月，一般不超过6个月　　5、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。可分为轻重中三度。　　重度慢性肝炎：有岷县或持续的感言症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。　　6、重型肝炎临床表现及诊断　　1）肝衰竭表现：极度乏力、严重的消化道症状，神经精神症状　　2）黄疸进行性加深，血总胆红素≥μmol/L或大于正常值10倍。　　3)肝浊音界进行性缩小，出现胆酶分离，血氨升高　　4）腹水　　5）出现肝肾综合征，可见扑翼样震颤及病理反射。　　6）凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度＜40%　　ADD：胆酶分离即在重型肝炎患者出现的ALT快速下降，胆红素不断升高的现象。　　7、窗口期：即病毒感染肝炎病毒后，机体尚未产生免疫抗体的时期，此期抗病毒抗体检查　　为阴性，易漏诊。　　8、肝炎的重要并发症目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　A肝性脑病：旧称肝性昏迷。指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能紊乱综合征，其主要表现包括意识障碍，扑翼样震颤、昏睡或昏迷等。　　B、急性肾功能不全：又称为肝肾综合征或功能性肾衰竭。在重型肝炎和肝硬化时发生。　　C、腹水：在重型肝炎和肝硬化时发生。钠潴留是早期产生腹水的主要原因。　　9、肝炎的抗病毒治疗：目的是抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能，减轻肝组织的病变，提高生活质量，减少或延缓肝硬化肝衰竭的发生率。只有慢性乙丙肝炎患者才需要抗病毒治疗，并非所有的肝炎都需要。　　2、肾综合征出血热：又称为流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性病毒，其主要病理变化为全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。　　【临床表现】　　发热期---主要有全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害，发热多称稽留热和弛张热。“三痛”即头痛、腰痛、眼眶痛；“三红”即面红、眼红、颈胸红；“一肿”，即球结膜水肿。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　低血压休克期---血压刚开始下降时四肢尚温暖，后血容量继续下降则出现脸色苍白，四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及，尿量减少，当大脑供血不足时，出现烦躁、谵妄、神志恍惚的表现。　　少尿期---主要表现为“一加重”即高血容量综合征，“二紊乱”即电解质和酸碱平衡紊乱，“三中毒”即尿毒症、酸中毒、水中毒　　多尿期---根据尿量和氮质血症又分为移行期、多尿早期、多尿后期　　恢复期---多尿期后，尿量恢复到每日XXml以下。　　ADD：高血容量综合征，即流行性出血热少尿期因水钠潴留引起的血容量增加，表现为心慌、头痛、血压增高、脉压增大，心音亢进，此期易出现肺水肿、充血性心里衰竭和脑水肿等。　　【治疗】综合治疗为主，早期抗病毒治疗，中晚期针对病理生理对症治疗，做到“三早一就”，早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。　　低血压休克期治疗：补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环。　　补充血容量---宜早期、快速和适量，争取在4小时内稳定血压。应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液，重者可输入双渗平衡盐液。由于本期存在血浓缩，不宜输入全血。血容量补充过程中，密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24h以上。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3、流行性乙型脑炎：简称乙脑或日本脑炎，是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。　　【典型临床表现】　　初期：第1-3天，出现上呼吸道感染症状　　极期：病程第4-10天，出现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等症状。　　恢复期：体温逐渐下降，神经系统症状和体征日趋好转。　　后遗症期：主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。　　【实验室检查】　　血清学检查：IgM可在病程第2天CSF中检测到，2周时达峰，可作为早期诊断指标；补体结合试验为检测IgG抗体，具有较高特异性，发病2周后出现，不能用于早期诊断，可用于回顾性诊断或流行病调查　　【治疗】目前尚无特效抗病毒治疗药物，早期可试用利巴韦林、干扰素，重点处理危重症　　对症治疗为主。　　高热处理:以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温。亚冬眠疗法---适用于持续高热伴反复抽搐者，具有降温、镇静、止痉作用，肌注氯丙嗪和异丙嗪，因有抑制呼吸中枢的作用，故应保持呼吸通畅。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　抽搐处理：去除病因及镇静止痉，若因高热引起，则降温为主；若因脑水肿所致，应加强脱水治疗；若因脑实质病变则使用镇静剂，常用地西泮，亦可采用亚冬眠疗法，巴比妥钠可预防抽搐　　呼吸衰竭处理：去除病因对症治疗。氧疗；因脑水肿导致应加强脱水治疗；因呼吸道分泌物阻塞者应定时吸痰、翻身拍背，必要时用化痰药物和糖皮质激素雾化吸入，必要时行气管插管或气道切开；中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂，首选洛贝林，亦可用尼可刹米；改善微循环，使用血管扩张剂，如东莨菪碱、阿托品、酚妥拉明，可改善脑微循环、减轻脑水肿、接触脑血管痉挛和兴奋呼吸中枢。　　4、艾滋病：又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，主要侵犯CD4+淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损或缺陷，最终并发各种严重机会感染和肿瘤，具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。　　【传播途径】　　性接触传播---HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等也含有HIV经血液和血制品传播---为我国的主要传播途径　　母婴传播---可经胎盘传播，或经产道及产后血性分泌物、哺乳传给婴儿目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　其他---接受HIV感染者的器官移植、人工受精或污染的器械等。　　【病理特点】　　组织炎症少，机会性感染病原体多，主要产生细胞免疫，如导致CD4+淋巴细胞数量减少和功能障碍，单核-吞噬细胞、B细胞、自然杀伤细胞功能异常，异常的免疫激活。人肺孢子菌肺炎为常见的机会感染；卡波希肉瘤为最常见的恶性肿瘤。　　【临床表现】急性期、无症状期、艾滋病期　　【治疗】抗反转录病毒为主　　婴幼儿期，对于小于18个月的婴儿，首先选用PCR测定HIVDNA，阳性则可诊断，或PCR两次测定HIVRNA均阳性者可诊断。　　5、伤寒：由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉，玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等，有肠出血和肠穿孔等严重并发症。　　【传染源】带菌者和患者为唯一传染源　　带菌者---潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌者　　【发病机制及临床表现】　　潜伏期---形成第一次菌血症，未被胃酸杀灭的伤寒杆菌在回肠下端，穿粘膜上皮侵入回肠集合淋巴结形成初发病灶，后侵入肠系膜淋巴结经胸导管入血循环。　　初期和极期---形成第二次菌血症，伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1）初期，为病程的第一周，最早出现的是发热。　　2）极期，为病程的2-3周，此期传染性最强，出现伤寒特征性临床表现，如持续发热、相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大等　　玫瑰疹：在病程的7~14天出现的淡红色小斑丘疹，直径约2-4mm，压之褪色，多分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2-4天变暗消失，可分批出现　　、缓解期---为病程的第四周，　　极期和缓解期，一部分细菌随胆汁排出肠道后随粪便排出体外，另一部分再次侵入肠壁淋巴结，形成更严重炎症反应，易出现肠出血、肠穿孔，是最严重的并发症。　　4）、恢复期---为病程的第四周，体温、神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。　　【实验室检查及诊断】　　血常规：类病毒感染血象，WBC减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失血和骨髓培养：阳性。为最常用的确诊依据，在病程1-2周阳性率最高，且骨髓培养的阳性率高于血培养，骨髓培养受抗菌药物影响较小。　　肥大试验：阳性。多在病程第二周出现阳性，但阳性率最高时期在第4周。有假阳性可能，当O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上；或O抗体效价有四倍以上的升高时，才有辅助诊断意义。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【治疗】　　病原体治疗，首先第三代喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素，如头孢噻肟，头孢曲松等。　　并发症治疗，肠出血时，应绝对卧床休息，密切监测血压和大便出血量，暂时禁食，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，应用止血药，如维生素K、卡巴克络、酚磺乙胺，必要时输血，内科治疗无效时手术治疗。　　6、细菌性痢疾：简称菌痢，由志贺菌属引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病，主要表现为腹痛、排黏液脓血便及里急后重，可伴有发热及全身毒血症装，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。　　【病理解剖】　　病变部位主要发生在乙状结肠与直肠，严重者可波及整个结肠和回肠末端目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　急性菌痢：肠黏膜基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，典型病程初期为急性卡他性炎，后出现特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。假膜是由渗出物中的大量纤维素与坏死组织、炎症细胞、红细胞及细菌一起形成；假膜脱落后，形成大小不等、形状不一的“地图状”溃疡。由于病变局限，故溃疡表浅，肠黏膜穿孔少见。急性菌痢中，中毒性菌痢肠道病变轻微，突出的病理改变为大脑及脑干水肿、神经细胞变性。　　慢性菌痢：肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复。　　【临床表现】　　急性菌痢：普通型、轻型、重型、中毒性菌痢　　普通型：起病急，畏寒发热，伴头痛、腹泻，多先为稀水样便，后为黏液脓血便，每日10余次至数十次，变量少，可有里急后重感，常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛，无中枢神经功能症状。　　中毒性菌痢：2-7岁儿童多见，成人偶发，可发生高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭，临床以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主，局部肠道症状很轻或缺如。休克型：即周围循环衰竭型，以感染性休克为主要表现　　脑型：即呼吸衰竭型，因脑血管痉挛导致脑水肿、甚至脑疝，严重者出现中枢性呼吸衰竭。混合型：以上两者兼有　　慢性菌痢：菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者。　　【诊断】　　多发生在夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临床表现为发热、腹痛腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹明显压痛。　　大便常规检查---外观为黏液脓血便，镜检可见白细胞、脓细胞和少数目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　红细胞。　　7、猩红热：由A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。皮疹有“粒疹”、“线状疹”、“草莓舌”，“杨梅舌”等。　　线状疹：又称pastia线或帕氏线，在皮肤褶皱处，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状。　　【治疗】　　一般治疗，急性期卧床休息，呼吸道隔离。　　病原治疗，首选青霉素，每次80万U,每天2-3次/d，肌注，连用5-7天。脓毒型，加大剂量到800万U-XX万U/d，静脉滴注。对青霉素过敏者，用红霉素，成人/d，分四次静脉滴注。　　4、流行性脑脊髓炎：简称流脑，由脑膜炎奈瑟氏菌引起的机型化脓性脑膜炎，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者出现败血症休克和脑实质损害。　　【流行病学】带菌者和病人是本病的传染源，本病隐性感染率高。通过呼吸道直接传播。　　【临床表现】普通型、暴发型、轻型、慢性型　　普通型　　前驱期目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　败血症期　　脑膜脑炎期　　恢复期　　巨脾型：最常见。脾脏进行性增大，下缘可达盆腔，表面光滑，常伴脾功能亢进。　　腹水型：是严重肝硬化的重要标志，可长期停留在中等以下，但多数进行性加剧，以致腹部极度膨隆。　　结肠肉芽肿型　　侏儒型　　异位血吸虫病---见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，人体常见异位损害在肺和脑。　　疟疾：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。不同的疟原虫分别引起间日虐、三日虐、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。　　二、传染源和传播途径　　疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源，　　传播途径：雌性按蚊。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　传染期：间日虐1—3年；恶性虐1年以内；三日虐3年以上，偶达数十年　　三、基础治疗：　　1、发作期及退热后24小时应卧床休息；　　2、要注意水分的补给，以食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适应补液；有贫血者可辅以铁剂；　　3、寒战时注意保暖，大汗应及时用干毛巾或温毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物力降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；　　4、按虫媒传染病做好隔离，患者所用的注射器要洗净消毒。　　一、总论　　生化改变，只能通过免疫学检查才能发现），③显性感染，④病原携带状态，⑤潜伏性感染　　乱弧菌。内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌），③数量，④变异性　　力很巩固的传染病如麻疹、水痘、乙型脑炎等）。　　①病原体，②传染性，③流行病学特征，④感染后免疫目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　二、临床特点：病程发展的阶段性：①潜伏期、②前驱期、③症状明显期、④恢复期　　常见症状与体征：①发热，稽留热：体温升高达39℃以上而且24h相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期；弛张热：24h体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症。②发疹：皮疹分为外疹和内疹，水猩天麻斑疹伤寒　　二、病毒性肝炎重要！　　HBsAg乙型肝炎表面抗原　　②HBsAb抗乙型肝炎表面抗原的抗体③HBeAg乙型肝炎e抗原　　④HBeAb抗乙型肝炎e抗原的抗体(病毒低或无复制，HBeAg清除后出现)⑤HBcAb抗乙型肝炎核心抗体的抗原(病毒复制，感染时即出现)　　阳性　　表示现症感染，病毒复制活跃。病人处于无症状携带或者肝炎活动状态。　　阳性　　表示现症感染，病毒低复制。抗病毒免疫相对强，肝炎多静止。　　要鉴别要点为结合胆红素与非　　结合胆红素目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度　　XXml/24h，肾功能未见改善；多尿后期：尿量>3000ml/24h，肾功能改善。可出现出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。　　⑤恢复期，尿量<2000ml/24h，精神、食欲基本恢复，1-3个月体力才能完全恢复。　　3种主要表现：发热、毛细血管损伤、肾损伤；病程的5期经过；③实验室检查：血常规：血液浓缩、异淋出现，血小板减少；尿常规：大量蛋白；血清学检查；RT-PCR检测HV病毒RNA　　。　　痛淋结大）、败血症等鉴别；②休克期：与感染性休克等鉴别③少尿期：与急性肾炎，其他原因所致肾衰鉴别；④明显出血者：与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜，其他原因所致DIC鉴别。　　期对症治疗，防治休克、肾功能衰竭和出血。　　①发热期：治疗原则→控制感染、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC　　②低血压休克期：治疗原则→补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环。③少尿期：治疗原则→稳：稳定内环境，促：促进利尿，导：导泻，透：透析治疗。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　④多尿期：治疗原则：移行期和多尿早期同少尿期。多尿后期：维持水电解质平衡、防治继发感染。⑤恢复期：治疗原则：补充营养、恢复工作、定期复查。　　九、流行性乙型脑炎　　4～21天，一般为10～14天。　　典型经过为四期：①初期，1～3天，起病急，体温1～2天达39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐，多有神情倦怠和嗜睡。小儿可有呼吸道症状或腹泻。有颈强直及抽搐。　　②极期，第4～10天，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状，经过“三关”→高热、抽搐或惊厥、呼吸衰竭　　高热、抽搐、呼吸衰竭为极期的严重表现，三者相互影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。还伴有意识障碍如伴脑疝则表现：面色苍白，喷射呕吐，瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；小儿有前囟突出，视乳头水肿。可有脑膜刺激征；锥体束受损—痉挛性瘫痪；小脑及动眼神经受累—眼球震颤、瞳孔扩大或可缩小，不等大，对光反应迟钝等。植物神经受损—尿潴留、大小便失禁。③恢复期，2周左右可完全恢复，但重型患者需1-6个月才能逐渐恢复。表现为低热、多汗、神志迟钝、痴呆、吞咽困难、失语、瘫痪等。经积极治疗，多在6个月内恢复。　　④后遗症期，患者在发病6目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。以意识障碍、痴呆、失语、瘫痪、及精神失常最为多见。积极治疗，可部分恢复。癫痫可持续终生。　　38℃左右。①物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、30%～50%酒精擦浴，冷盐水灌肠等。②药物降温为辅：氨基比林口服；安乃静成人1～2支，小儿10mg/kg，肌肉注射，也可以50%安乃静滴鼻。③亚冬眠疗法：用于高热并抽搐频繁的患者，氯丙嗪与异丙嗪各ml/kg肌注或静滴每4～6h可重复给药，可连用3～5d。　　十、登革热　　后对同型病毒保持终身免疫，对其它型保持6-8个月。在新流行区，发病以成人　　十一、艾滋病　　尿液、唾液或脑脊液抗HIV可获阳性结果，主要查血清gp24及gp120抗体，其阳性率可达99%　　。ELISA抗体检查结果须经蛋白印迹检测确认。　　HIV　　相关的发病率延长生存；③改善生活质量；④恢复和维持免疫功能；⑤阻断HIV传播　　十二、恙虫病　　焦痂与溃疡目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　，为本病之特征，对临床诊断最具意义。恙螨幼虫叮咬处可出现红丘疹，继成水泡，中央部位发生坏死、出血，形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂，多4-10mm。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。②淋巴结肿大；③皮疹；④肝脾大。　　十三、伤寒　　7-14天。　　典型伤寒的临床表现：①初期：为病程的第1周，最早出现的症状是发热，热度呈阶梯形上升，可伴有全身疲倦、乏力、头痛及胃肠道症状。　　②极期：为病程的第2-3周。持续发热→高热，多呈稽留热；明显的神经系统中毒症状→内毒素作用，抑郁为主。相对缓脉，不明显；玫瑰疹，在病程的7-14天可出现淡红色的小斑丘疹，压之褪　　色，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见。消化系统症状：腹部隐痛，便秘多见，可有腹泻，多为水样便。肝脾大。　　③缓解期：为病程的第4周，体温逐步下降，神经、消化系统症状减轻。　　④恢复期：为病程的第5周，体温正常，肝脾恢复正常。度减少或消失。嗜酸性粒细胞计数对诊断和评估病情均有重要的参考价值。血培养在病程的1-2周阳性率最高，一般选择骨髓培养，阳性率高，有助于诊断。粪便培养主要用于观察疗效，第3-4周阳性最高，两次培养阴性即可停药。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。 为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1　　周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲下降、腹胀；胃肠道症状，相对缓脉，玫瑰疹和肝脾大。如并发肠穿孔或肠出血更有利于诊断。血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达试验阳性有辅助诊断意义。　　氯霉素：敏感地区仍为首选；三代头孢：头孢曲松等；总疗程：体温正常后7-14天。痊愈标准：热退，并发症恢复，嗜酸细胞计数正常。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。