表7：中小学教师职称(职务)评审表(16开,供中小学教师系列使用)

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1、中小学教师职称（职务）评审表□城镇学校名称同弓初级中学□农村姓名刘良土现专业技术职务一级教师任教学科初中数学申报资格中学高级填表时间：2012年06月26日浙江省教育厅制21填表说明1．本表供评审中小学教师系列职称（职务）使用。2．第5至10页“任现职以来”，指现被聘任的专业技术职务以来的情况。成绩及效果要求定性和定量相结合。3．表中“何年何月至何年何月”按学年填写，如2005.09－2006.07。4．此表可填写后直接打印，签名要求手工填写。5．表中《支教情况登记表》、《论文专家鉴定意见》、《教师教学水平面试综合评价表》不要求填报的对象，可以将相应表册删除。6．相关表册如内容较多，可对表

2、格进行适当调整，或另外附页，但不得更改原各页面所含内容的位置。7．要求用8开纸双面复印后中缝装订。8．此表填写一式3份。21基本情况姓名刘良土性别男民族汉照片曾用名/出生年月1963．09出生地常山龙绕身体状况健康参加工作时间1986．08教龄27农村学校工作年限27现专业技术职务任职资格一级教师审定时间聘任职务一级教师资格证书号码0540631073聘任时间何时何校何专业毕业（肄业）从1989年至1991年毕业于浙师大衢州进修部(系科)数学专业修业3年获学位最高学历从2002年至2004年毕业于校浙江教育学院公共事业管理专业系修业3年获学位现任教年级及学科（专业）七年级数学担任团、少先队

3、、班主任工作情况1、1986.08——1996.07龙绕初中任班主任2、2007.09——2008.07同弓初中任班主何时参加何语种职称外语考试及成绩何时参加何单位计算机考核及成绩免何时参加何单位普通话测试及成绩2003年9月经浙江省语委测试，成绩二乙何时参加何党派2003年10月加入中国共产党现（兼）任党政职务/参加何学术团体、任何职务/社会兼职/21何时何地受何奖励、处分1、2006学年第二学期获教学质量优胜奖教师（县教研室））2、2008学年第一、二学期获教学质量优胜奖教师（县教研室）3、2008学年被评为学校安全管理优秀安全员（教育局）4、2009学年获教学质量优胜教师称号（县教研

4、室）5、2009学年获初中数学竟赛优秀辅导教师奖（县教研室）6、2010学年第一、二学期获教学质量优胜奖教师（县教研室）7、2010学年获初中数学竟赛优秀辅导教师称号（县教研室8、2010年校本教研团队赛课获上课二等奖（县教研室）9、2010年校本教研团队赛课获团体二等奖（县教研室）备注工作经历何年何月至何年何月在何地、何单位任何职何工作（何年级、何课）担任下列工作及年限证明人班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）教研组长及何级教研大组成员1986．08—1996.07龙绕初中任教初三数学班主任10年罗土忠1996.08—2000.06招贤镇初中任教初三数学教务主任4年副校长1年李岳飞200

5、0.07—2002.06常二中任教初一、二数学副校长2年李岳飞2002.07—至今同弓初中任教数学、副校长10年校安全员6年政教2年班主任1年江密友樊忠和学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）何年何月至何年何月专业或主要内容学习地点、单位证明人211988．0---1991.07数学专业浙师大衢州进修部盛志荣1999．11-2000．4初中校长岗位培训班学习浙师大衢州进修部盛志荣2001.09—2004.06公开事业管理专业本科（函授常山教师进修校彭金香2011．09-2011．12浙江省中小学教师专业发展远程培训项目学习常山县同弓初中2009.11-2009.12数学学科骨

6、干教师市领雁培训浙江师范大学杨光伟2006.02-2006.10浙江省农村中小学教师素质提升工程全员培训常山教师进修校彭金香本人总结任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况。21回顾近十年的工作，我思绪万千。这十年，是我默默耕耘的十年，也是我努力探索的十年，更是我成熟的十年。天道酬勤，一份耕耘有一份收获。但我深深知道，我取得的点滴进步都离不开领导的信任、栽培和老师们的鼓励与支持。现将本人各方面情况小结如下：一、政治思想方面：本人自86年参加工作以来，转眼已是27个春秋，作为一名共产党员，我始终坚持把坚定正确的政治方向放在首位，高举邓小平理论伟大旗帜

7、，深入学习邓小平理论及“三个代表”的重要思想，带头落实《中学教师职业道德规范》，全面贯彻党的教育方针。我忠诚党的教育事业，安心三尺讲台，默默耕耘，无私奉献，有良好的师德风范和教师素养，遵纪守法，教书育人，为人师表，认真履行岗位职责，有极强的事业心和责任感，在大是大非面前，旗帜鲜明，立场坚定，具有较强的政治敏锐性，体现出共产党员的高度责任感和使命感。任现职以来，一直坚持出全勤，从未出现过迟到、早退和旷工现象。工作上积极主动