食品生产加工企业食品添加剂使用情况申报表.doc

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1、附件3食品生产加工企业食品添加剂使用情况申报表企业基本信息企业名称（盖章）食品生产许可证编号企业住所企业地址企业法定代表人或负责人联系电话联系人联系电话/传真食品添加剂使用情况食品名称食品类别食品生产许可证号食品执行标准号食品添加剂名称食品添加剂类别是否进口食品添加剂生产企业名称（进口产品标称其供应商名称）食品添加剂生产许可证号（未列入生产许可的可填写其卫生许可证号）GB2760等标准规定最大使用量实际使用量备注法定代表人/质量安全授权人声明：本企业不添加上述申报以外食品添加剂和非食用物质，申报内容如有不实愿承担相应的法律责任。法定代表人/质量

2、安全授权人签名：注：1.“食品类别”是指按照GB2760附录F分类方法中，属于哪一食品分类号的食品。食品生产者不清楚分类方法的，应咨询后填写。2.“食品生产许可证号”一栏，尚未取得食品生产许可证的，填写“未获证”。3.“食品执行标准号”一栏填写企业执行的食品安全标准或备案的企业标准。4.“食品添加剂名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写不得填写俗称或代号；复合添加剂要在名称后注明“复合”，并在备注栏中注明各单一物质名称。5.“食品添加剂类别”是指GB2760标准中规定的附录E中单一品种食品添加剂所属类别，复合添加

3、剂在此栏填写标签标识产品名称，如：复配着色剂等6.“食品添加剂生产企业名称应填写使用的食品添加剂标签上标注的食品添加剂生产企业名称。7.进口食品添加剂应注明进口食品添加剂中文标注的进口商相关名称，其他内容不须标注。8.“食品添加剂生产许可证号”一栏应填写该产品生产许可证号，目前未列入生产许可的应填其“卫生许可证”证号。9.复配食品添加剂在“GB2760等标准规定最大使用量”中填入标签标示其最大使用量。10.“实际使用量”是指企业在生产中的实际添加量比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等。企业“按生产需要”添加的如实填写实际平均

4、添加量。