我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析【摘要】目的分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。方法选取我院呼吸内科患者634份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。结果下呼吸道感染病原菌中，以革兰阴性杆菌为主；革兰阳性球菌次之；再次为真菌类感染。结论除万古霉素(Ⅴ)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外，其余下呼吸

2、道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性。【关键词】下呼吸道感染病原菌微生物敏感性试验下呼吸道感染是常见疾病，临床上多以细菌感染为主，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，但不同时期、不同地区临床分离病原菌的构成和耐药图谱也在不断的发生变化。故明确感染病原菌的种类，分析其药物敏感程度，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键。现对我院呼吸内科634份下呼吸道感染患者送检痰液进行病原学及药敏检测，以指导临床抗生素的合理应用。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料选取XX年6月—XX年6月期间，我院呼吸内科下呼吸道感染患者送检痰液标本634份，受检者晨起用无菌生理盐水清洗口腔后，取深部痰液，或经纤维支气管镜取痰液，盛于无菌痰杯送检，进行病原菌分离、提纯，再根据菌落形态及革兰染色结果，进行鉴定。药敏方法MIC稀释法，按CLSI(XX年)标准进行结果判断，鉴定试卡、药敏卡等均采取ATCC标

4、准菌株进行质量控制。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定及药敏检测，保证鉴定、药敏结果的可靠性，标准菌株购自卫生部临床检验中心。2结果下呼吸道感染细菌的种类和分布从634份痰液标本中共分离出257株病原菌，其中革兰阴性杆菌181株，占%；革兰阳性球菌59株，占%；真菌17株，占%。居前几位的分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌、阴沟肠杆菌，以及不动杆菌，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，与有关文献课题份量和难易程度要恰

5、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道相似［1］。革兰阴性杆菌主要为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌；革兰阳性球菌主要为：乙型溶血性链球菌、表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌、粪肠球菌；真菌类感染，以白假丝酵母菌为主，与以往文献数据相符［2］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年

6、内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果药敏结果　对分离出的下呼吸道主要致病菌，进行临床上常用的16种抗生素药敏检测，药物敏感结果提示：除万古霉素(Ⅴ)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药性外，其余病原菌对抗生素均有不同程度的耐药性。葡萄球菌对青霉素(P)的耐药性达95%以上；对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药性达60%～95%；对红霉素

7、(E)的耐药性达80%以上；对第三代头孢菌素的耐药性在15%～88%左右。铜绿假单胞菌对多种抗生素产生的耐药性比例较高，通常在20%～100%之间，仅有头孢他啶(CAZ)、哌拉西林(PIP)、亚胺培南、环丙沙星(CIP)为较敏感的抗生素。不动杆菌亦表现多重耐药性，对第三代头孢菌素已经产生24%～68%的耐药性，仅对喹诺酮类、亚胺培南、第三代头孢菌素中的头孢他啶、氨基糖苷类有相对较高的敏感性。而流感嗜血杆菌对各种抗生素均有较高的敏感性。克雷伯菌属对三代头孢菌素、亚胺培南、喹诺酮、氨基糖苷类抗生素也有一定程度的敏感性，耐

8、药性在%～%间；对第一、二代头孢菌素和磺胺类抗生素的耐药率高达25%。肠杆菌科对第三代头孢菌素、阿米卡星(AN)以及亚胺培南较为敏感；但对哌拉西林、第一、二代头孢菌素、复方新诺明(SXT)等有较高耐药性。粪链球菌对多种抗生素均有耐药性，仅对亚胺培南、哌拉西林较为敏感。赫夫尼亚菌则对第一、二代头孢菌素耐药性较高，而对喹诺酮类、亚胺培南、氨基糖苷类