睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨李磊，粟俊，钟力平【摘要】目的探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况，及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点。方法54例患者在多导睡眠图(PSG)监测的同时，观察心电图的动态变化，并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析。结果睡眠障碍组发生心律失常的情况显著增加，在OSAS类型睡眠障碍时尤为显著。结论睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高；此时是否有必要单纯应用抗心律失常药

2、物需要临床研究进一步探讨。【关键词】睡眠呼吸障碍；心律失常【Abstract】ObjectiveToobservetherelationshipbetweenobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)andvariouskindsofcardiacarrhythmia.Methods5caseswereexaminedwithpolysomnographyandelectrocardiogramwhile14patientsreexaminedwithHolterpatientsweredividedintot

3、hreegroupsaccordingtothEirapneatypeswhilenonOSAHSpatientswereservedascontrols.ResultsComparing课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果tothecontrolgroup，thepatientswithallkindsofOSAHSshowedmuchmoreca

4、rdiacarrhythmia，especiallyatrioventricularblockandtachycardia(P30次/h。(5)不符合以上任何类者为正常组。1.统计学方法先用建立数据库并做数据预处理，再用SPSS软件包进行t检验、方差分析及χ2检验。结果.1患者基本情况见表1。睡眠呼吸障碍发生男性明显高于女性。3种类型的睡眠呼吸障碍均与年龄无相关性。350例阻塞性睡眠呼吸障碍，109例低通气睡眠呼吸障碍，120例混合性睡眠呼吸障碍，其余是正常者。.患者伴随疾病与睡眠呼吸障碍发生相关率见表2。表1患者基本情况与睡眠呼吸障碍分类表2患者伴随疾病与

5、睡眠呼吸障碍的关系课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果睡眠呼吸障碍者伴随疾病高血压病(239/579，发生率%)、糖尿病(138/579，发生率%)、冠心病、呼吸系统疾病(78/579，发生率%)、其他%。提示高血压的发生与睡眠呼吸暂停密切相关，而仅仅治疗高血压未必能得到良好的降压疗效，需同时治疗睡眠呼吸障碍。也表明睡眠呼吸障碍合并有糖尿病、冠心病者甚

6、至多于伴随呼吸系统疾病，也是睡眠呼吸障碍患者临床需要注意的问题之一。.睡眠呼吸障碍各组发生心律失常情况见表3。表3不同类型睡眠呼吸障碍发生心律失常情况不同类型睡眠呼吸暂停者平均心率OSAS最快，其次为HSAS、OHAS；组间均差异有非常显著性。不同类型睡眠呼吸暂停发生心律失常与无睡眠呼吸障碍者(正常组)组间比较均差异有非常显著性。不同类型睡眠呼吸暂停发生早搏、房室传导阻滞、心动过速、房颤等类型的心律失常，也是OSAS最常见，其次为HSAS、OHAS；其中早搏、房室传导阻滞心动过速组间比较差异有显著性，房颤组间比较差异无显著性(P课题份量和难易程度要恰当，博士

7、生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果>)。睡眠呼吸暂停者与无睡眠呼吸障碍者(正常组)早搏的发生情况组间比较差异有非常显著性(P)。充分提示睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高。即心律失常的发病原因与睡眠呼吸障碍密切相关。此时单纯治疗心律失常未必收到良好疗效，必须治疗睡眠呼吸暂停方能起到治疗的良好结果。讨论睡眠呼吸障碍的基本病理生理变化是低氧血症，由此引发多系统器官，尤其是心血管

8、系统的功能损害发生似乎是可能的。机制尚不清楚，与心血