纳络酮治疗慢性阻塞性肺病并发肺性脑病62例疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果纳络酮治疗慢性阻塞性肺病并发肺性脑病62例疗效分析【关键词】阻塞性肺病；肺性脑病；纳络酮肺性脑病是慢性阻塞性肺病的严重并发症，常规治疗死亡率高。我院自XX年3月至XX年10月对62例慢性阻塞性肺病并发肺性脑病患者中30例给予纳络酮治疗，效果较好，现报告如下。1资料与方法临床资料本组患者共62例，均符合慢性阻塞性肺病并发肺性脑病的临床诊断标准［1］。62例为慢性阻塞性肺病急性感染期并发肺性脑病住院治疗，均

2、除外感染性脑病、低渗性脑病、脑血管意外等引起昏迷。随机分两组，治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄47～82岁；对照组32例，男23例，女9例，年龄50～87岁。治疗方法对照组仅给予常规综合治疗：有效抗感染、吸氧、平喘化痰、肾上腺皮质激素、使用呼吸兴奋剂及维持水电解质平衡，有心衰则强心利尿。治疗组在常规治疗基础上加用纳络酮～静脉注射，每天2～3次。疗效评定标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

3、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果显效：2h内患者神志转清，精神神经症状消失，睡眠恢复正常；有效：4h内患者神志转清，精神神经症状消失，睡眠恢复正常；无效：治疗4h患者神志未能转清，睡眠、精神神经症状未能改善、加重或死亡。统计学处理计数资料采用χ2检验。结果两组治疗后疗效比较见表1。治疗组意识障碍消失时间大多在4h内，2h内意识障碍消失为17例，4h内意识障碍消失为27例。对照组4h内意识障碍消失为17例。两组进行χ2检验有统计学意义。表1两组治疗后疗效比较讨论慢性阻塞性肺病是呼吸系统的常见病和多

4、发病，发展到后期由于肺残气量和气道阻力增加而缺氧逐步加重，二氧化碳潴留，血氧分压下降，机体处于缺氧状态，而缺血缺氧时，脑细胞代谢会发生障碍，主要能量代谢和神经传递障碍，表现为ATP合成受阻和血浆β内啡呔明显释放增加，产生一系列精神神经症状［2］。近年来，有关呼吸衰竭的肺性脑病理论研究表明，肺性脑病患者血浆β内啡呔的浓度与肺性脑病严重程度有关，作为一种内源性呼吸抑制剂，β内啡呔参与了肺性脑病的发生及发展过程，抑制呼吸中枢，减少呼吸冲动，使呼吸动力进一步不足，导致呼吸困难，使低氧血症和碳酸血症加剧形成恶性循环。课题份量和难易程度要恰

5、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果纳络酮是一种人工合成的氧吗啡酮N丙烯基衍生物，特异性吗啡受体拮抗剂，对中枢神经系统的几种吗啡受体均拮抗，而且纳络酮可以拮抗β内啡呔应激性增高［3］，纳络酮与吗啡受体的亲和力比β内啡呔强，能竞争性阻止并取代β内啡呔类物质受体结合，阻断β内啡呔类吗啡样物质的作用对呼吸抑制起到一个反转作用。从而兴奋呼吸，减少肺

6、间质水分的积聚作用，大剂量对减轻肺的分流有效，所以能改善肺的通气功能，达到改善呼吸衰竭的作用［4］。纳络酮还能促进自主呼吸，减轻脑水肿。纳络酮的药物作用迅速，用药后能通过血脑屏障并在脑组织形成较高的血药浓度，临床用药后能较快地解除抑制，促进苏醒。本组资料纳络酮治疗组的疗效(%)显然高于对照组(%)，同时采用纳络酮治疗的肺性脑病患者能提前清醒，由此可减少由昏迷引起的并发症如吸入性肺炎、褥疮等，并能减少住院天数节约住院费用。纳络酮因其安全性高、半衰期短、可重复使用等特征，为治疗慢性阻塞性肺病并发肺性脑病提供了一种有效的治疗方法。【参考文献

7、】［1］中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺病诊断指南［J］.中华结核和呼吸杂志，XX,25(8):453-460.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［2］王丽萍，王蕾.慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床分析［J］.局解手术学杂志，XX,14(5):291.［3］张涛.纳络酮治疗肺性脑病86例临床分析［J］.

8、中国煤炭工业医学杂志，XX,10(11):1285-1286.［4］王映伙，苏支政，蔡绍曦.纳络酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究［J］.实用医学杂志，XX,22(11):1308-1309.课题份量和难易程度要