肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染作者：付素芬潘陈为周光耀【关键词】高压症肝硬化门静脉高压症最危险的并发症是上消化道出血，以往通常把出血原因归咎于食管或胃底曲张静脉破裂。但近10余年来，广泛开展的胃镜调查发现，其中10%～60%是由门静脉高压性胃病引起，PHG出血的临床意义已引起学术界的高度重视［１］。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素，但其与以乙型肝炎肝硬化为病因的PHG相关关系，目前尚缺乏细致、系统的研究。为此，本文旨在探讨幽门螺杆菌感染与

2、PHG的相关关系，以指导临床治疗。　　1临床资料对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝硬化门脉高压性胃病组(观察组)：XX年1月至XX年12月本科收治的乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者55例，其中男30例，女25例，年龄42～65岁。乙型肝炎肝硬化诊断标准参照XX年9月中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准［2］，而且均排除了在诊断

3、肝硬化之前已患胃及十二指肠疾病的患者；门静脉高压的诊断标准参照1991年“意大利肝硬化临床和仪器检查方案”中的标准，门静脉高压性胃病按照McCormick标准。非肝病慢性胃炎组(对照组)：取同期慢性胃炎患者55例，其中男35例，女20例，年龄39～66岁(平均岁)，无肝病史，肝功能正常，血清甲、乙、丙、戊肝炎病毒标志物均阴性。慢性胃炎的诊断标准参照XX年“全国慢性胃炎研讨会”所制订的方案，同时除外各型病毒性肝炎、各类肝病以及各种原因引起的门静脉高压症。两组患者近期均未使用抗生素。方法　　受检者常规胃镜检查，取胃窦小弯距幽门口内活体组织2块，一块做快速尿素酶试验，另外1块经10%中性

4、福尔马林液固定、石蜡包埋、4μm垂直连续切片，做幽门螺杆菌IgG抗原免疫组化检测。以胃黏膜见到较多典型形态细菌、同时快速尿素酶试验阳性和Hp抗原表达阳性作为Hp感染标准。统计学方法　　　　采用SPSS统计软件，样本率的比较采用χ2检验。以P结果　　　肝硬化门脉高压性胃病组与非肝病慢性胃炎组Hp感染情况比较，见表1。肝硬化门静脉高压性胃病组Hp感染率明显低于非肝病慢性胃炎组，经统计学处理，χ2=,χ(1)=,P课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题

5、。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论　　　目前，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要致病因子已得到共识［３～6］。肝硬化门脉高压患者常伴有门脉高压性胃黏膜病变，PHG的病理生理过程比较复杂，确切的发病机制仍不清楚，幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压胃病PHG之间有无相关性，国内报道不多［５］。肝硬化门脉高压胃病患者是否需要常规抗幽门螺杆菌治疗已成为当今医学界争论的焦点。本研究显示肝硬化门脉高压胃病患者幽门螺杆菌感染率%，明显低于慢性胃炎组%，差异有统计学意义(P＜)，表明Hp感染与肝硬化门脉高压性胃病无明显相关性，肝硬化门脉高压胃病患者目前尚无常规作幽门

6、螺杆菌治疗依据。【参考文献】　　1ChenNL,BaiL,DengT,etal.ExpressionofhepatitisBvirusantigenandHelicobacterpyloriinfectioningastricmucosaofpatientswithchronicliverdisease.HepatobiliaryPancreatDisInt，XX，3(2):223～225.　　中华医学会传染病与寄生虫病分会·肝病分会.中华医病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，XX，19：56～62.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

7、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　中华医学会消化病学分会.中华医学会第二层全国幽门螺杆菌专题研讨会纪要.中华消化杂志，1997，17：286.　　PanWD,XunRY,ChenYM.CorrelationofportalhypertensivegastropathyofhepatitisBcirrhosiswithotherfacto