老年尿路结石eswl治疗56例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年尿路结石ESWL治疗56例临床分析【关键词】老年尿路结石　　XX年10月～XX年12月，我院泌尿外科共收治老年人尿路结石56例。根据其特点采取相应措施与方法，应用SD-9600型碎石机，行体外冲击波碎石，效果良好，现结合文献分析、总结讨论如下。　　1资料与方法一般资料本组56例，均为男性，年龄60～82岁，平均岁。其中肾结石16例，结石直径＜，且不伴肾集合系统和输尿管引流障碍。输

2、尿管结石14例，病史≤2个月，结石直径＜。膀胱结石26例，其中单发18例，多发结石8例，结石直径＜。患有糖尿病12例；患有冠心病9例。既往患有脑梗死6例；患有高血压38例。所有患者均有轻、重不同的前列腺增生。治疗方法本组患者术前检查血、尿常规，血凝三项、血糖、肾功、心电图，并测量血压。术前常规口服镇静药物。对罹患高血压、糖尿病的患者尽量将血压、血糖控制在正常范围或接近正常范围。做好心理准备，向患者讲解碎石的过程及注意事项，消除患者的恐惧心理，更好地配合治疗。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生

3、能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果工作电压选择11～13kV；碎石次数XX～2500次。据结石的位置选择不同的体位。术中鼓励患者平稳呼吸，使身体放松，特别是腰部肌肉放松，以免术后出现疲乏感和肌肉酸痛，术中常规心电监护，注意观察心率、血压等变化。对于膀胱结石，术后常规留置气囊导尿管，并嘱患者术后不要立即站立排尿，前1～2次最好侧卧位排尿。必要时可负压吸引，以便排出结

4、石碎粒。　　2结果本组56例，肾结石16例，其中11例一次碎石成功。输尿管结石14例，其中10例一次碎石成功。膀胱结石均2次以上碎石成功。1个月后结石排净率为%，2个月后结石排净率为%，3个月后结石排净率为%。肾结石碎石术后1例出现肾绞痛，对症处理后症状缓解。输尿管结石有3例结石嵌在输尿管狭窄段，经复振后结石排出，症状缓解。膀胱结石因碎石术后常规留置尿管。所以无结石嵌在后尿道而造成急性尿潴留。本组ESWL治疗的并发症较轻，血尿多在24h内消失，约1/3患者出现局部细小皮下红斑，多在1～2天内消失。未见咯血、消化道出

5、血与肾周血肿等严重并发症。　　3讨论自ESWL问世以来，因其非侵入性和成功率高而被广泛应用于尿路结石的治疗。随着碎石机的改进和碎石技术的发展及临床经验的不断积累，适应证也在不断扩大［1］。.1ESWL治疗肾结石课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结石的排净率关键决定于肾脏的解剖，主要为肾盏的肾颈宽度和长短是否

6、有狭窄以及肾盏与肾盂的夹角大小等因素。肾颈狭窄、盏颈过长和肾盂与肾盏的夹角小，均是结石残留主要原因，与结石的位置并无关系。当盏颈宽而短且夹角大时，即使结石位于下盏位置也容易排净。实践证明，采用低能量，增加碎石次数，使碎石颗粒不超过，有利于结石的排除［2］。.2输尿管全段结石都是ESWL的适应证解剖学上把输尿管分为上、中、下三段。但从ESWL治疗的角度，国内学者郭应禄提出：以髂骨缘为界，分为髂骨缘以上输尿管结石和髂骨缘以下输尿管结石。前者行ESWL治疗时采用仰卧并向患侧倾斜位；后者则采用俯卧位治疗，冲击波直接通过腹部

7、到达结石而不受骨骼的阻挡，可提高疗效。这是ESWL治疗输尿管结石的一条基本原则［3］。.3膀胱结石的ESWL治疗不同型号的碎石机对体位的要求有所差异，我科应用SD-9600型碎石机，可治焦距在～，对于腹壁到结石距离＜者，我们采用半坐位。对于腹壁到结石的距离＞者，我们采用俯卧位。相比较，俯卧位患者感觉舒适，半坐位患者感觉疲乏，碎石效果在相同条件下，半坐位效果略差。.4ESWL术后高血压据国外的一些文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学

8、科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道，ESWL后高血压发生率约为8%。但亦有不同看法，认为正常人群高血压的发生率亦可达上述数字。国内有报道ESWL后7～20天出现血压增高者，但未经药物治疗而绝大部分可降至正常［3］。本组ESWL治疗前患有高血压38例。术后测量血压