腔内弹道碎石加eswl联合治疗复杂上尿路结石的临床观察

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1、腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察【摘要】目的研究复杂上尿路结石采用腔内弹道碎石联合体外冲击波碎石（ESWL）的临床效果。方法160例复杂上尿路结石患者，按入院顺序分为对照组和观察组，各80例。其中对照组患者单纯使用腔内弹道碎石术进行治疗，观察组患者在上述方法中联合ESWL进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组肾结石、输尿管结石患者结石排净率分别为91.67%、97.06%,对照组肾结石、输尿管结石患者结石排净率分别为72.73%、88.41%,观察组结石排净率明显较对照组高（P【关键词】尿路

2、结石；腔内弹道碎石；体外冲击波碎石；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.10.009复杂上尿路结石一直是困扰泌尿外科医生的棘手问题，尤其是体积较大的结石，难以一次性排净。随着医学的不断发展，临床采用腔内弹道碎石术对尿路结石患者进行取石。虽然对于部分患者效果较佳，但复杂上尿路结石患者取净率明显较低，如何提高复杂性上尿路结石患者结石排净率，有效的进行取石成为人们重点研究的问题[1,2]o随着体外碎石技术的不断发展，碎石机的不断完善，ESWL成为治疗尿路结石的新方法，且随着临床不断

3、运用，借助其操作简单、对患者损伤小，ESWL越来越广泛地应用于上尿路结石治疗。本文对本院复杂性上尿路结石患者进行腔内弹道碎石联合ESWL术治疗，观察两者联合对复杂上尿路结石的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次160例研究对象均为本院2012年8月〜2014年8月收治的复杂上尿路结石患所有患者经检查和诊断均符合上尿路结石诊断标准⑶。患者根据入院顺序分为观察组和对照组，各80例。对照组中男56例，女24例，年龄21〜66岁，平均年龄（38・2±9・4）岁。结石类型：输尿管上段结石32例，输尿管中段结石2

4、1例，输尿管下段结石16例，肾结石例。观察组中男55例，女25例，年龄25〜64岁，平均年龄（37.8±9.5）岁。结石类型：输尿管上段结石30例，输尿管中段结石22例，输尿管下段结石16例，肾结石12例。两组患者性别、年龄以及结石类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者仅进行腔内弹道碎石，输尿管结石患者在硬膜外麻醉下进行输尿管硬镜下气压弹道碎石，待结石完全粉碎后留置5F双J管，2〜8周后拔出5F双J管。肾结石患者先行经皮微穿刺造痿术，B超下引导麻醉，穿刺后留置斑马导丝，扩

5、张肾造痿通道，置入肾镜找到并击碎、取出肾内结石,并留置5F双J管和14F造痿管。观察组患者在对照组腔内弹道碎石术基础上联合ESWL术。在患者行腔内弹道碎石术前，均先行ESWL术，腔内弹道碎石术结束后可再行ESWL术取残留碎石。1.3观察指标观察两组患者术后结石排净率以及并发症情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-土S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示,米用x2检验。P