非小细胞肺癌的大分割放疗临床研究进展

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非小细胞肺癌的大分割放疗临床研究进展【关键词】非小细胞肺癌；大分割放疗；剂量分割　　0引言在局部晚期或不能手术的非小细胞肺癌的治疗中，放射治疗一直起着主导作用。常规分割放疗已沿用了半个世纪，然而疗效并不满意，NSCLC采用60～70Gy的常规放疗，由于残存的肿瘤细胞会出现加速再增殖，有80%局部肿瘤不能被控制，加大放疗剂量会使总生存率升高，但势必增加治疗时间。Meh

2、ta等[1]发现NSCLC是一种增殖较快的肿瘤，倍增时间为～天，治疗时间超过6周，每延长1天生存率就减少%。大分割放疗(Hypofractionatedradiationtherapy)单次剂量＞，可以一次或多次分割。该方法加大单次剂量同时缩短了疗程，既考虑到放疗中肿瘤细胞的再增殖又顾及正常组织的保护，符合放射生物学的原理。加用倍增时间(天)的时间因子计算有效生物剂量时，大分割放疗高于常规放疗，并且与临床结果一致。大分割放疗在立体定向放疗、3DCRT应用之前对晚期NSCLC的姑息治疗应用较多，立

3、体定向放疗1996年应用于体部肿瘤，大分割三维立体定向放疗的应用增多，主要用于早期NSCLC的根治性放疗。复习文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，大分割放疗适应症有以下几点：①经组织学或细胞学证实的NSCLC；②不能耐受或拒绝手术；③KPS评分≥70；④临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(1997

4、年UICC分期)；⑤无严重的可能影响治疗计划完成的内科疾病。有个别学者对肿瘤大小进行了规定，如日本的Hiraoka等[2]限定肿瘤大小＜cm，Timmerman等[3]限定≤cm。下面就近年来国内外文献对NSCLC的大分割放疗情况做一简要综述。　　1常规分次大分割放疗的疗效目前大分割放疗的时间剂量分割模式尚不尽相同，按分次方法多分为常规分次和非常规分次两种。在加拿大和欧洲，大分割放疗不少单位采用常规分次，即每日1次，每周5次。大量回顾性研究表明，放疗疗效与剂量分割模式不同程度地相关。Slotm

5、an等[4]报告了31例早期NSCLC，用“邮票野”照射，4Gy/次，48Gy分12次的分割模式，每周5次，中位生存时间33个月；1、2、3、4、5年的总生存率分别为81%、72%、42%、33%、8%。加拿大Cheung等[5]用同样的方法研究了33例早期周围型NSCLC，不做选择性淋巴结区照射。中位生存时间个月，1、2年总生存率分别为%、46%，2年总生存率比Slotman报道的差，分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

6、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果其原因可能与病例选择有关。Uematsu等[6]研究51例T1、2期NSCLC患者，总剂量50～60Gy，分5～10次不等，疗程1～2周，3年生存率为66%。Bush等[7]报道了68例不能或拒绝手术Ⅰ期NSCLC结果，采用两种大分割方式，其中22例患者51Gy，/次，另外46例60Gy，6Gy/次，中位随访30个月，无放射性肺炎和食管、心脏晚期放射损伤，3年局

7、控率、疾病特异生存率分别为74%、72%，按分期统计T1、T2期的局控率相差很大，分别为87%、49%。Lester等[8]报道了Ⅰ、Ⅱ和Ⅲb期135例NSCLC的结果，总剂量50～55Gy，分15～20次，疗程3～4周，中位生存期21个月，没有严重的急性或远期毒性，2年生存率为%。　　2非常规分次大分割放疗的疗效非常规分次方法各单位不一，每周1次至每周4次不等。不同作者报道了不同剂量非常规分次的疗效。XX年Nyman等[9]报道Ⅰ期45例NSCLC立体定向放疗的结果，总剂量45Gy，分3次，疗程

8、1周，中位，T1N018例，T2N07例，中位随访39个月，急性反应较轻。1、2、3、5年生存率分别为80%、71%、55%、30%。该作者正在进行一项多中心随机试验，来比较传统分割放疗与大分割立体放疗的疗效。Song等[10]研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果17例N