非小细胞肺癌大分割放疗临床探究进展

《非小细胞肺癌大分割放疗临床探究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、非小细胞肺癌大分割放疗临床探究进展【摘要】非小细胞肺癌是临床中一种较为常见的恶性肿瘤，近年来，其临床发病率逐渐升高。其中，局部晚期非小细胞肺癌在已诊断的肺癌中占据较大的比例，严重威胁人们的生命和健康。对于不适合进行手术治疗的非小细胞肺癌患者，临床中通常采用放射治疗法，是能将其并发症发生率降至最低的一种非外科治疗法。本文主要分析非小细胞癌大分割放疗的临床研究进展。【关键词】非小细胞肺癌；大分割放疗；临床；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.744文章编号：100

2、4-7484(2014)-03-1776-021临床资料非小细胞肺癌作为临床中一种较为常见的恶性肿瘤，其主要的临床表现为食欲不振、乏力、体重减轻等，并伴有咳嗽、呼吸困等一些局部症状，严重者会出现咯血症状。近年来，非小细胞肺癌的发病率在逐渐增高，对人们的生活和健康造成了严重的威胁。早期的非小细胞肺癌尚可通过手术方式进行治疗，但对于一些局部晚期非小细胞肺癌，通常只能采用放射治疗。放射治疗是能最低程度降低其并发症的一种非外科治疗方法。2非小细胞肺癌的放射治疗非小细胞肺癌中的放射治疗方法属于一种肿瘤的局部治疗方法。

3、有相关文献资料表明，肿瘤的治愈率有大约90%左右是出于局部治疗法的贡献，由此可见，提高非小细胞肺癌临床治愈率的主要方法是充分改进局部治疗手段。2.1影像引导放射治疗采用放射治疗的主要目的是为了能够有效实现肿瘤的局部控制，并减少其周边正常组织并发症的发生情况，而物理学以及放射生物学是对其产生影响的主要因素。所谓的物理学因素，指的是改善患者肿瘤及其周边正常组织的剂量水平和剂量关系。近年来适形调强放射治疗以及三维适形放射治疗等技术的发展，已经能够基本实现这一目标。尤其影像引导放射治疗，能够较为精确地呈现照射靶区的

4、形状，实现在提高非小细胞肺癌治疗剂量的同时，保证患者能够承受放疗的反应，最终成功使肿瘤放射治疗向精确放疗阶段迈进。随着影像放疗技术的不断发展以及医学中影像设备的不断完善，又出现了图像引导自适应放疗的概念，并逐渐开始在临床中应用。目前临床中已有研究证实，通过对采用锥形束CT采集到的患者图像进行配准融合以及电子密度校准等技术处理后，可将其用来进行靶区对放射治疗中计量学影响的一个评估［1］。而且根据评估得出的结果，医生还可以随时制定出新一套新的放疗计划，对改善患者的治疗效果具有重要意义。2.2大分割放射治疗2.2

5、.1常规分次大分割放疗临床上非小细胞肺癌的大分割放射治疗中，分割的模式、分割剂量以及时间等尚没有统一的标准，通常按照分次方法可将其分为常规分次大分割放疗以及非常规分次大分割放疗两种。通常大分割放疗的剂量分割模式，在一定程度上会对放疗的疗效产生影响。例如,加拿大Cheung用“邮票野”照射，48Gy/12次，每次4Gy的剂量分割模式对33例早期非小细胞肺癌患者的治疗效果进行了分析总结，33例患者没有做选择性淋巴区的照射，结果发现：中位生存时间一共22.6个月，第一年的总生存率为80.1%,第二年的总生存率为4

6、6%[2]o报道的结果与Slotman研究报告中"48Gy/12次，每次4Gy,时间33个月"的分割模式放疗结果相近，其差距原因可能和两者病例选择不同导致。而Uematsu的研究报告中，采用的是50-60Gy,5T0次,1-2周一个疗程的分割模式，其研究结果患者三年的总存活率为66%[3]。Lester采用大分割放疗方式对135例I、II和IIIb期的非小细胞肺癌患者进行治疗，采用的剂量为50-55Gy,一共分为大约15-20次左右，一个月左右为一个疗程，中位生存时间为21个月，并报道了其相关结果：所有患者

7、两年的总存活率为44.4%,无远期毒性或者严重的急性放疗副反应[4]o2.2.2非常规分次大分割放疗该种分割模式的分次方法各不相同，没有统一的标准，大概在每周1-4次。其不同剂量的非常规分次疗效均有报道：如Onishi就作过一期关于35例早期非小细胞肺癌非常规分次放疗的研究报道，其采用的剂量为60Gy,约一周内结束，治疗后的影像跟踪结果表明，患者两年的总生存率为58%［5］。此外，Song等作过一次关于大分割立体放射治17例非小细胞肺癌的疗效研究,所采用的剂量为9-15Gy/次，一共有三次，三天内结束，并得

8、出相关结果：除两例患者发生晚期损伤外，其余所有患者的脑瘤均得到局部控制，且无3、4级放射性肺炎发生［6］。有学者采用该种模式对51例非小细胞肺癌患者进行放疗患者包含I、II和III期，采取了76Gy的中位剂量，并跟踪记录了所有患者5年的总生存率，为89%、39%和29%,得出其放疗疗效与分期关系密切的结论。3剂量研究非小细胞肺癌的大分割放射治疗疗效与总剂量的高低也有一定的关系。关于这一研究结论，临床上有很多学者做