妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重的影响

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1、妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重的影响【摘要】目的探讨孕前体质量指数(BMI)与妊娠期糖尿病性巨大儿发病率的关系。方法妊娠期糖尿病患者120例进行回顾性分析，按照孕前体质量指数将120例患者分为三组,测量三组新生儿体重；结果超重组43例，新生儿体重(4029±263)g,与正常组(3218±240)g比较，差异有统计学意义(P<0.05)；肥胖组39例，新生儿体重(4371±297)g,与正常组比较，差异有显著统计学意义。结论妊娠期糖尿病孕前体质量指数是分娩巨大儿的独立危险因素，临床应注意控制孕期体重。【关键词】妊娠期糖尿病；BMI；胰岛素抵抗；巨大儿妊娠期糖尿病(

2、GDM)是由妊娠期生理性胰岛素抵抗和与遗传异质性相关的慢性胰岛素抵抗导致糖代谢异常，以往学者多侧重孕前体质量指数与妊娠期糖尿病发病的关系，孕前体质量指数对新生儿体重的影响少有报道，作者对2003年5月"2012年5月收入本院妊娠期糖尿病患者120例进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2003年5月"2012年5月收入本院妊娠期糖尿病例，年龄20~37岁，平均年龄(27.7±5.8)岁;初产妇101例，经产妇19例；合并先兆子痫7例，合并妊娠高血压综合征11例，合并妊娠期血小板减少性紫瘢3例,合并妊娠期甲状腺功能亢进2例；剖宫产78例，阴道分娩42例；1

3、型糖尿病27例，2型糖尿病93例；孕周(35.8±4.3)周，进过饮食及药物治疗后空腹血糖(5.7±2.l)mmol/L,餐后2h血糖(8.5±3.3)mmol/Lo1.2诊断标准GDM的诊断：符合下列标准之一，即可诊断GDM。①两次或两次以上FBGM5.8mmol/L(105mg/dl)；②OGIT4项值中2项达到或超过上述标准；③50gGCT1h血糖鼻11.1mmol/L(200mg/dl),以及FPG25.8mmol/L(105mg/dl)o妊娠期糖耐量受损(GIGT):空腹10h,口服葡萄糖75g后2h测血糖，三7・8〈11・1mmol/L为糖耐量减低。1.3方法

4、体质量指数二体重(kg)/身高(m2)o收入本院孕妇均于妊娠第26周进行50g葡萄糖负荷试验(GCT)进行糖代谢筛查，方法：随机口服50g葡萄糖(溶于150ml水中，10min内服完),1h后抽取末梢血查血糖。50gGCT1h血糖^11.lmmol/L(200mg/d1)的患者查FPG,FPG^5.8mmol/L可确诊为妊娠期糖尿病，FPG正常者行OGTT检查，OGTT前3d正常饮食，禁食10h后查FBG,然后将75g葡萄糖溶于180^250ml水中，10min服完，服后1、2、3h分别抽末梢血检测血糖。空腹、服葡萄糖后1、2、3h,4项血糖值分别为5.8、10.6、9.

5、2、8.1mmol/Lo1.4分组情况按照体质量指数将妊娠期糖尿病患者120例分为3组：正常组(18.5Kg/m2WBMI〈23kg/m2)；超重组(23Kg/m2^BMI<25Kg/m2)；肥胖组(BMIN25kg/m2)o1.5统计学方法所有资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验，计数资料采用例数和百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果超重组43例，剖宫产29例，与正常组比较，差异有统计学意义，x2=7.37；肥胖组39例，剖宫产37例，与正常组比较，差异有显著统计学意义，x2

6、=10.09o超重组43例，新生儿体重(4029±263)g,与正常组(3218±240)g比较，差异有统计学意义，t=3.57；肥胖组39例，新生儿体重(4371±297)g,与正常组比较，差异有显著统计学意义，t=5.38o见表1。表1三组妊娠期糖尿病患者新生儿情况组别例数子痫前期羊水过多剖宫产新生儿体重(g)正常组3832123218±240a超重组436a5a29a4029±263a肥胖组397a8ab37ab4371±297ab注：aP<0.05,与正常组比较差异有统计学意义，abP<0.05,与正常组比较，差异有统计学意义3讨论一般认为，妊娠期糖尿病是妊娠期生

7、理性胰岛素抵抗和与遗传异质性有关的慢性胰岛素抵抗共同作用的结果［1］。胰岛素分泌量的降低和胰岛素敏感性下降，造成孕妇血糖增高，孕妇高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿高血糖，进而刺激胎儿胰岛素分泌增加，胎儿在胰岛素的刺激下，氨基转移系统激活，胎儿胰岛素敏感的肝脏、脂肪组织及肌肉发生肥胖［2］。本组资料超重组和肥胖组新生儿体重与正常组比较,差异有统计学意义，分析原因为脂源性因子相关的胰岛素抵抗致母体高血糖造成；以往研究认为孕前高BMI可导致母体脂代谢紊乱，血甘油三酯升高，甘油三酯在脂蛋白水解酶的作用下分解成游离脂肪酸，游离脂肪