非临床外科学见习大纲

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1、非临床外科学见习大纲外总外科手术学临床见习项目学院名称临床医学院教研室名称外科教研室课程名称外总外科手术学课程总学时36课程代码见习总学时36见习指导1.W（V）2.无指导书名称外科手术基本操作考核方式技能操作占成绩比例15%适用专业基础医学/口腔医学/医学影像/麻醉医学/维吾尔医学序号见习项目名称见习类型见习层次见习学时1洗手穿衣示教本科32打结法示教本科33换药示教本科34缝合示教本科35皮肤切开示教本科36清创缝合示教本科37静脉插管示教本科38离体肠吻合示教本科39阑尾切除术示教本科31

2、0胃修补术示教本科311脾切除术示教本科312小肠切除术示教本科3序号1项目名称洗手、穿衣见习类型示教见习地点动物示教室亚学科名称普外科计划每组人数5-8A目的要求：使学生认识无菌术在外科工作中的重要意义，牢固树立无菌观念。掌握手术人员及患者手术区的无菌准备过程。实验内容：经教师示教后，进行刷手、穿无菌衣、戴无菌手套及手术区皮肤消毒、铺无菌巾的实际练习。见习要点：1•肥皂刷手法①做好刷手前的准备：戴帽子、口罩、将衣袖至肘部至上臂下1/2段。如指甲较长，要先将指甲剪短。②用肥皂将手前臂、肘和上臂先

3、洗一遍。③用灭菌的毛刷蘸肥皂水（或肥皂）刷洗双手至肘上10厘米，刷时要求比较用力。先刷指甲，再由拇指的梯侧起渐次到背侧、尺侧依次刷完五指，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上等处。刷手时最易疏忽手指间、腕部尺侧和肘窝部，须特别注意。④每刷洗一次后用清水冲洗一次，反复3次共约10分钟。冲洗时，肘部应弯曲在下，手部向上，防止上臂水倒流止手部。注意勿在肘部皮肤上遗留肥皂泡沫。⑤用无菌小手巾从手向上揩干手和前臂，揩到肘部后不可再向手部揩。注意握手巾的手不要触到己揩用的一面。同时还应注意手巾不要触到未洗刷过的皮

4、肤，以免污染己洗过的区域。⑥将双手和前臂包括肘部以上6厘米浸在70%酒精内5分钟，伸入和离开桶时，注意手或手指不要碰到桶边。⑦手浸好后，双手上举，将手臂上的酒精滴入桶内。2.穿无菌衣和戴手套①取111无菌手术衣，走到较空的地方。在认清衣服的上、下、正、反面，并注意衣服的折法后，提住衣领，松开手术衣，反面朝向自己，两手同时插入袖管，两臂前伸，让别人帮忙穿上。最后两手交叉拿住腰带中段向后递，由别人系紧。②左手握住右手手套的翻转部。戴好右手手套。戴手套时，注意勿触到手套的外面。用已戴手套的右手伸入左手

5、手套的翻转部之内，将手套捉起，戴上左手。注意勿使右手的手套触到左手的皮肤。最后将袖口折好，塞入手套内。③手术前，用无菌水冲洗手套外而的滑石粉教学手段：示教室演示及学生分组操作练习注意事项：穿衣时应注意：拿要带时，应稍弯腰，使腰带悬空，以免手触到手术衣的正面。戴手套时应注意：勿触到手套的外面。序号2项目名称打结法见习类型示教见习地点动物示教室亚学科名称普外科计划每组人数5-8A见习目的：手术中的止血和缝合，无需进行结扎。而结扎是否牢固，由与大结有密切关系，结一定要打得牢固，不能松动、滑脱，结打得不

6、够正确，就可能滑脱，引起出血，给病人带来痛苦，甚至危及生命，或者缝合的组织裂开，影响愈合，因此，要求学生熟练地掌握正确的打结法。见习内容：1.作结法练习：单结、方结、假结、滑结、三重结、外科结的形状。2.左手打结、右手打结、双手打结、持钳打结法见习要点：1、常用的结法是方结，结扎后极为牢固，在外科手术中最常用，教师先用一根示教细绳边讲解边打结，让学生看1~3遍，学员也用示教绳，跟着教师作，打成方结，观察两种颜色线的交叉情况。2、打方结时，要注意：结口的交叉要对正确，第一单结和第二单结成相反方向，

7、不可打成同一方向，形成根结，拉紧线时，两手用力要均匀，不可一紧一松，形成滑结。3、有一种结扣，叫做二重结，就是在完成方结Z后，再重复第一单结，此结扣用于大动脉的结扎或用于肠线打结。4、还有一种结扣，叫做外科结。第一结吋绕两次，摩擦面比较大，再作第二结时不易滑脱。用于结扎大血管。教学手段：示教室演示及学生分组操作练习注意事项：1、何种打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易作成假结而松动。2、无论打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点形成一定的夹角，再用力拉时易使结扎线折断在收线结

8、扎时，如果一手松一手紧，则易成滑结而脱落。3、根据打结的深度和结扎对象选择一段适长的结扎线。打结前结线用盐水侵湿可增加线的韧性和摩擦力，打结时必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断。4、深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可以在打结后一一手拉住线的一端，一端可用另一只手的示指在近结口处反向推动，均匀用力收紧结口。5、结扎的目的是封闭管腔和异常切口，防止其内容物的继续移动。如出血点结扎是为为了封闭血管断端，防止111血；疝囊高位结扎是为了封闭疝门，阻疝内容疝出；输精管结扎是为