外科学大纲见习大纲.docx

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1、外科学临床见习教学大纲一.理论知识（一）掌握各种常见外科疾病的定义、病因、诊断和处理（见外科学课程教学大纲）。（二）熟悉外科学各专业相关操作的过程、适应症、禁忌症、并发症。1.神经外科操作（1）急性硬膜外/下血肿清除术（2）慢性硬膜外血肿钻孔引流术（3）颅骨修补术（4）脑室外引流术（5）脑膜瘤切除术（6）大脑半球胶质瘤切除术（7）听神经瘤切除术（8）经鼻蝶窦垂体瘤切除术（9）海绵状血管瘤切除术（10）颅内动脉瘤夹闭术（11）颅内动静脉畸形切除术（12）脑室-腹腔分流术2.心胸外科操作（1）肺大泡切

2、除术（2）胸腔镜肺大泡破裂修补术（3）肺段切除术（4）肺叶切除术（5）肺癌根治术（6）开胸探查术（7）胸膜活检术（8）胸腔闭式引流术（9）纵隔肿瘤切除术（10）食道癌根治术（11）二尖瓣置换术（12）房间隔缺损修补术（13）室间隔缺损修补术（14）冠状动脉搭桥术3.普通外科操作（1）阑尾切除术（2）腹股沟疝修补术（包括充垫式无张力修补术）（3）剖腹探查术（4）胃、十二指肠溃疡穿孔修补术（5）远端胃大部切除术（6）胃癌根治术（7）小肠部分切除术（8）肠粘连松解术（9）空肠造口术（10）结肠造口术（1

3、1）结肠癌根治术（12）直肠癌根治术（13）肛瘘切除术（14）内痔切除术（15）腹腹腔镜肝囊肿开窗引流术（16）肝癌切除术（17）胆囊切除术（包括腹腔镜胆囊切除术）（18）胆总管探查+T管引流术（19）胰腺囊肿引流术（包括内外引流）（20）胰腺体尾切除术（21）胰十二指肠切除术（22）脾脏切除术（包括腹腔镜脾脏切除术）（23）乳房癌根治术（24）甲状腺腺瘤摘除术（25）甲状腺次全切除术（26）甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴结清扫）（27）颈动脉瘤切除人工血管置换术（28）动脉栓塞取栓术（29）食道胃

4、底曲张静脉断流术（30）脾肾静脉分流术（31）大隐静脉高位结扎＋分段抽剥术（32）动静脉瘘修补＋血管移植术（33）血管瘤切除术4.泌尿外科操作（1）肾脏切除术（包括腹腔镜肾脏切除术）（2）肾囊肿切除术（包括腹腔镜下开窗引流术）（3）肾盂切开取石术（4）输尿管切开取石术（5）膀胱造瘘术（6）膀胱切开取石术（7）膀胱癌根治术（8）尿道修补术（9）开放性前列腺切除术（10）前列腺癌根治术（11）经尿道前列腺电切除术（12）睾丸鞘膜翻转术（13）睾丸切除术（14）精索静脉曲张高位结扎术（15）包皮环切术（

5、16）腹腔镜肾脏切除术（17）肾脏移植术5.骨科操作（1）椎间盘切除术（包括颈、胸、腰椎）（2）胸腰椎骨折切开复位内固定术（3）椎管狭窄减压术（4）骨折切开内固定术（包括骨盆骨折、四肢骨折等）（5）骨肿瘤切除术（包括恶性骨肿瘤保肢术）（6）四肢关节脱位切开复位术（7）膝关节十字韧带重建术（8）半月板成形术（包括关节镜术）（9）人工关节置换术（髋、膝关节）（10）关节融合术（踝关节、肘关节）（11）截肢术（上、下肢）（12）断肢再植术（13）颅骨骨钉牵引术（14）闭合复位石膏固定术（包括四肢骨折）（

6、16）关节松解术6.烧伤外科操作（1）切痂术（2）自体皮肤植皮术（4）烧伤瘢痕切除松解术（5）烧伤创面皮瓣修复术二.临床技能（一）交流技能1.基本交流技能（1）语言表达流畅（2）语言符合逻辑，有条理（3）显示适当的自信（4）适当地视觉交流2.口头病例汇报（1）语言组织有条理（2）口头表达流利（3）尽量不看记录，做到脱稿汇报（4）能分清次要问题和主要问题（5）制定计划要恰当（6）汇报包括阳性和阴性结果3.书面记录（1）表达要详细和完整（2）书写正确（3）有条理、符合逻辑（4）书写笔迹易认4.病史的采

7、集和体格检查、辅助检查中的交流（1）采集病史时，良好地与患者沟通以获取患者的信任和合作。包括意识到年龄、种族、文化背景、社会和家庭、个性和精神状态等影响因素。（2）与病人交谈时注意倾听，充满同情地、深情地，并不加评判地倾听。允许病人充分地表达自己。（3）体格检查之前良好地与患者沟通以获取患者的信任和合作，让病人感受到安慰和谦和。（4）与病人沟通解释有关辅助检查的目的和计划。（5）把检查结果告诉病人时用一种关切的、体贴的态度。5.教育病人（1）用病人能理解的语言解释外科手术的操作步骤。（2）一般地解

8、答有关外科问题。包括围手术期用药和营养咨询。（3）向病人解释为何要做术前实验室检查。（4）安慰病人因各种手术并发症引起的悲观情绪。（5）参与签定病人外科手术知情同意书，注意尊重病人的选择。（二）病历书写1.初诊病人（1）外科病史包括：a.一般项目b.主诉c.现病史d.既往史e.月经史f.婚育史g.家族史h.个人史（2）外科体格检查包括：a.全身检查b.腹部检查c.专科检查包括妇科检查或产科检查（3）拟初步诊断（4）填好相应的图表记录（5）提出辅助检查和治疗计划2.复诊病人（1）病史